bursa bayan escort bayan escort bursa escort bursa bayan bursa eskort bursa elit escort bursa vip escort bursa escort kızlar
elit escort anadolu yakası escort bayan escort beşiktaş escort kadıköy escort beylikdüzü escort
sakarya escort kocaeli escort escort bayan bodrum bodrum bayan escort
illegal bahis
porno indir porno hd sex türkçe porno türbanlı porno
HABER AKIŞI

ANİ KARDİAK ÖLÜM Acil Yaklaşım

 Tarih: 27-07-2018 19:05:00  -   Güncelleme: 27-07-2018 19:20:14
Tanı almış kardiyak hastalığı olan veya olmayan kişilerde, kardiyak sebebe bağlı kısa sürede gelişen ölüm

 Genellikle 1 saat içinde 
GİRİŞ 
 Amerika’da;   Her yıl 250.000 kişi ani kardiak arrest sonucu hayatını kaybetmekte  2005: Her 6 hastane yatışından biri KAH nedenli  2006: Her 6 ölümden biri KAH nedenli  2010’da 785.000 kişinin yeni, 470.000 kişinin tekrarlayan koroner atak geçirmesi bekleniyor  Tüm iyi resüsitasyon gelişmelerine rağmen ani kardiak arrest olgularının sadece % 3-8’i nörolojik intakt olarak taburcu olur
EPİDEMİYOLOJİ 
 Çoğu olgu evde gelişir 
 En sık 50-75 yaş arası erkeklerde  
 Çoğu olguda altta yapısal kalp hastalığı var: 
1. Koroner ateroskleroz ve/veya kardiyomegali 
2. % 75 belirgin koroner daralma  
3. % 50’ye yakın olay MI sırasında
EPİDEMİYOLOJİ 
 Hem AMI hem de ani kardiak ölüm için 
sirkadien ve mevsimsel bir patern vardır: 
1. Sıklıkla uyandıktan sonraki ilk 1-2 saatte 
2. Sıklıkla kış aylarında 
PATOFİZYOLOJİ 
 VENTRİKÜLER TAŞİARİTMİLER 
 En sık neden 
 BRADİASİSTOLİ 
 NABIZSIZ ELEKTRİKSEL AKTİVİTE 


VENTRİKÜLER TAŞİARİTMİLER 
 Nabızsız VT  Ventriküler fibrilasyon 1. Altta yatan yapısal kalp hastalığı olan olgularda, ventriküler ektopik odaklar 2. Geçici myokard iskemisi ile beraber ventriküler ekstrasistoller 3. Sol ventrikül disfonksiyonu 4. Kardiyomegali 
Reentry mekanizması: 
 Kalp kasının bazı bölümlerinde değişik hızlarda depolarizasyon ve repolarizasyon olur  Elektriksel aktivitenin homojenliğinin bozulması ventriküler aritmiyi başlatabilir 
 
 Akut MI,   Sol ventrikül hipertrofisi,       Reentry oluşturur.  İletim anormallikleri, 
Brugada Sendromu 
 Kalp hastalığı olmayan Asyalı (özellikle Tayvan) genç erkeklerde görülür  Uykuda ani kardiak ölüm gelişir  Bunların çoğunda elektrofizyolojik çalışma ile tesbit edilen ileti anormallikleri vardır  Standart EKG bulgusu: 1. Sağ dal bloğu 2. V 1-3’ de ST elevasyonu 


Uzun QT sendromu 
 Nedenleri:  Hipokalemi, hipomagnezemi, hipokalsemi  Anoreksi, iskemi  MSS patolojileri  Terfenadin-Ketokonazol kombinasyonları  Antipsikotik ve antidisritmik ilaçlar 

Hastane dışı VF  
 Hayatta kalım süresini etkileyen faktörler: 
 Tanıklı kollaps 
 Erken CPR 
 Erken defibrilasyon 
 Genç yaş 
 Komorbid hastalıklar 
 Hayatta kalımı tespit etmede asıl önemli faktör; hastanın acil servise geliş prezentasyonudur 1. Desteksiz SKB > 90 mmHg 2. Bilinçsizlik ile spontan dolaşımın dönmesi arasındaki süre <25 dk 3. Minimal nörolojik defisit olması 
 İlk ritm VT veya kalın VF ise; 
 Tanıklı arrest ve erken müdahele edilirse; 
           HAYATTA KALIM % 40-60 
 İlk ritm farklıysa % 5’den az 
 Tanıklı asistoli hastalarında hipoksi gibi faktörler hemen düzeltilebilirse yaşam olasılığı artar 
BRADİASİSTOLİ 
 Erişkinde kalp hızının 60/dak altında olması ile birlikte düşük perfüzyon belirtilerinin eşlik etmesi 
 Kardiak output düşer 
 Hipotansiyon ve/veya senkop gelişir 

BRADİASİSTOLİ 

Primer bradiasistoli:  
 Kalbin elektriksel sistemi intrensek olarak fonksiyon dışı kalır  Sekonder bradiasistoli:  
 Hipoksi gibi eksternal faktörler elektriksel sistemi bozar 


Bradiasistoli nedenleri 
 Hasta sinüs sendromu  Taşikardi- Bradikardi sendromu  Hipoksi ve hiperkarbi  Boğulma / Boğulayazma  Stroke  Opiat aşırı alımı  β- bloker, Ca kanal blokerleri, Digitaller  Parasempatomimetik ajanlar  Adenozin


Hasta sinüs sendromu 
 Tam nedeni bilinmemektedir.  Kalbin ileti sisteminde diffüz dejenerasyon olur. 

Lenegre hastalığı: AV nod ve his demetinin idiopatik sklero dejenerasyonu. 

Lev hastalığı: İleti sisteminin fibrozis veya kalsifikasyonu.  AV nodu tutan metastatik melanom ve sistemik diğer hastalıklar da neden olabilir. 


Hasta sinüs sendromu 
 Atropin, transkütanöz pace, dopamin, epinefrin akut tedavide kullanılabilir  Kalıcı pace takmak gerekebilir  Taşikardi – bradikardi sendromu da antiaritmik tedavi veya ablasyon gerektirir  SVT ataklarını izleyen uzamış bradikardi veya sinüzal arrest görülür 

Adenozin etkileri 
 Myokardial iskemi varlığında endojen salınır  Vasküler düz kasları gevşetir  Atrial ve ventriküler kontraktiliteyi azaltır  Pacemaker aktivitesini baskılar  Sellüler adenozin etkileri metilksantinler tarafından antagonize edilir  Aminofilin atropin ve epinefrine dirençli hastalarda antagonist olarak kullanılabilir 
Bezold-Jarisch refleksi 
 AMI hastalarında sol ventrikül posterior duvarında bulunan afferent vagal reseptörlerin uyarılmasıyla gelişir  Sempatik inhibisyon  Vazodilatasyon  Bradikardi  Hipotansiyon 
NABIZSIZ ELEKTRİKSEL AKTİVİTE  Klinik olarak kardiak arrest olan hastalarda herhangi bir düzenli ritm görülürken nabzın alınamaması  Nedenleri: 6H ?  6T ? 
6H ?  6T ? 
6 H  Hipovolemi  Hipoksi  Hidrojen iyon asidozis  Hiperkalemi/hipokalemi  Hipotermi  Hipo / hiperglisemi 
6 T 
 Tablet  Tamponad (kardiyak)  Tansiyon pnömotoraks  Trombozis (koroner)  Trombozis (pulmoner)  Travma 


Ani kardiak ölüm riski olan hastaları tanımak önemlidir Hastalarda günler – haftalar öncesinde saptanan prodromal semptomlar yoktur % 29 hastada olaydan önceki bir saatte bazı semptomlar vardır:  Göğüs ağrısı  Dispne   Çarpıntı 
İLAÇ  TEDAVİSİ 
 İlaç seçimi etki mekanizması, etkinlik ve risklere göre değişir.  Sınıf I antiaritmikler (Na kanal blokerleri) akut iskemi sırasında proaritmik etkiyle reentry mekanizmasını aktifler.  Sınıf III antiaritmikler ve/veya β-blokerler ani kardiak ölüm riskini azaltır 
Amiodaron  
 MI sonrasında ejeksiyon fraksiyonu % 40’dan daha az olan hastalarda mortalite ve disritmik ölümleri azaltmıştır (EMIAT)  Tekrar VF/VT geçirme riski olan geri döndürülmüş hastalardan amiodaronla tedavi edilenlerde hayatta kalım daha iyi bulunmuştur. Ancak tiroid disfonksiyonu ve pulmoner toksisite riski yüksektir (CASCADE) 
İLAÇ  TEDAVİSİ 
 Sınıf II antiaritmikler (β-blokerler) koruyucu etkiye sahiptir  Adrenerjik myokard stimülasyonunu direkt baskılar  Aterom plağı oluşma hızını azaltır  SSS etkilerini direkt baskılar  Aterosklerotik plak rüptürünü önler  
ICD Tedavisi  
 Antidisritmik tedaviden daha etkin  Ancak bu aletler çok pahalıdır  Belirgin koroner arter hastalığı  Belirgin sol ventrikül disfonksiyonu  Spontan ventriküler disritmi  İskemik olmayan kardiyomyopatili hastalarda kullanımı araştırılmaktadır 

Ani kardiak ölümden dönüş 
 Hayatta kalım zamanla yakından ilişkilidir 
 VF gelişimi sonrası geçen her dakika hayatta kalım oranı % 7-10 azalır 


Erken Defibrilasyon 
 Ventriküler aritmiler en sık ani ölüm sebebidir 
 VT/VF için en etkili tedavi defibrilasyon 
 Gecikme defibrilasyonun etkinliğini azaltır 
 Tedavi edilmezse ince VF ve asistoliye dönüşür 
Erken Defibrilasyon 
 Hayatta kalım:   
 İlk 20-30 sn’de % 100                               
 İlk 1-2 dak’da % 85-90                                
 5 dak’da % 50                                
 10 dak üzerinde % 10’un altı 

OED (Toplum temelli defibrilasyon) 
1. Birincil kurtarma görevi olanlar    (itfaiyeci ) 2. İkincil kurtarma görevi olanlar (polis, cankurtaran, güvenlik, uçuş personeli ) 3. Kurtarma için eğitilen gönüllüler (apartman yöneticisi, aile bireyleri ) 4. Az eğitimli ve eğitimsiz olay tanıkları ( doğru anda doğru yerde olan kişiler ) 

ERKEN ACLS 
 Ambulansta doktor olması avantajdır  Ambulans personeli;  1. Defibrilasyon,  2. Senkronize kardiyoversiyon, 3. Entübasyon, 4. IV sıvı tedavisi,  5. İlaç uygulaması,             yapabilmelidir.   

  Editör: SerhATT   Bu haber 2102 defa okunmuştur.
  YORUMLAR YORUM YAP | 0 Yorum
  FACEBOOK YORUM
Yorum
  DİĞER Sağlık Personeli Eğitim Merkezi HABERLERİ
  Flash HABERLERİ
Hastane Yemeğinden Bu Seferde Böcek Çıktı!İnsan Yiyor bu Yemekleri Hastane Yemeğinden Bu Seferde Böcek Çıktı!İnsan Yiyor bu Yemekleri Fethiye Devlet Hastanesi personeline verilen yemeklerden böcek çıkması, yemekler..
Teröristler Hastane Önünde Nöbette Olan Bekçilere Ateş açtı Teröristler Hastane Önünde Nöbette Olan Bekçilere Ateş açtı Mardin Nusaybin Devlet Hastanesi önünde görevli bekçilere hain saldırı..
Tarlada Ameliyat Tarlada Ameliyat Mısır hasadı sırasında tarım işçisi E. Köklü biçerdövere iki ayağını birden kap..
Oksijen Yerine Azot Verilen Hastada Karar Oksijen Yerine Azot Verilen Hastada Karar Torbalı Devlet Hastanesi‘nde, anestezi sırasında oksijen yerine azot gazı verili..
  Sağlık Bakanlığı HABERLERİ
Sağlık Hizmetlerinde Teşkilat Şeması Değişti Sağlık Hizmetlerinde Teşkilat Şeması Değişti Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünde teşkilat şeması değişti Bünyesinde en çok g..
Sağlık Bakanından Barış Pınarı Harekatı Sağlık personeli Açıklaması Sağlık Bakanından Barış Pınarı Harekatı Sağlık personeli Açıklaması SAĞLIK Bakanı Fahrettin Koca, 'Barış Pınarı Harekatı' bölgesine, toplam 962 dokt..
Sağlık Bakanı: Harekat bölgesinde yeterli sağlık personelimiz var Sağlık Bakanı: Harekat bölgesinde yeterli sağlık personelimiz var Sağlık Bakanı Fahrettin Koca, Barış Pınarı Harekatı bölgesinde yeterli sayıda sa..
Sağlık Bakanlığı Yeni Projelere İmza Atıyor Sağlık Bakanlığı Yeni Projelere İmza Atıyor Dr. Fahrettin Koca, Dünya Kanser Liderleri Zirvesi’ne katılmak üzere gittiği Kaz..
  Ambulans Kazası HABERLERİ
Ambulans kaza Yaptı ! Geçmiş Olsun Adana112 Ambulans kaza Yaptı ! Geçmiş Olsun Adana112 Adana Gürselpaşa 112 Acil Sağlık istasyonunda görev yapan Ercan Karataş, Merve Ö..
Ambulans kazası Geçmiş olsun Kastamonu112 Ambulans kazası Geçmiş olsun Kastamonu112 Kastamonu’nun Tosya ilçesinde hasta taşıyan ambulans ile otomobilin çarpışması s..
Tır Ambulansa Çarptı ! Tır Ambulansa Çarptı ! Mardinde Barış Pınarı harekatı kapsamında görevli 7 nolu ASH 112 ekibi Mardin'd..
Ambulans Kaza Yapınca, Ambulans Personeli Şoka Girdi Ambulans Kaza Yapınca, Ambulans Personeli Şoka Girdi İhbar üzerine gittikleri köyden aldıkları hastayı hastaneye bıraktıktan sonra gö..
  KPSS HABERLERİ
KPSS 2019/4 Branş Sıralamaları,taban Puanlar ve Daha Fazla İçin Youtube Kanalımızdaki Videoyu İzliyebilirsiniz KPSS 2019/4 Branş Sıralamaları,taban Puanlar ve Daha Fazla İçin Youtube Kanalımızdaki Videoyu İzliyebilirsiniz 112AcilFm Sağlık Personelinin Sesi olarak 2019/4 tercih sonuçlarının en yüksek v..
2019 KPSS Merkezi Yerleştirme Takvimi 2019 KPSS Merkezi Yerleştirme Takvimi Kamu Görevlerine İlk Defa Atanacaklar İçin Yapılacak Sınavlar Hakkında Genel Yön..
Adalet:3600 Sadece Hemşirelere Verilirse.. Adalet:3600 Sadece Hemşirelere Verilirse.. Yaklaşık 1 yıldır memurların gündeminde olan 3600 meselesinde halen belirsizlikl..
KPSS 2018/2 Tercih Sonuçları Açıklandı KPSS 2018/2 Tercih Sonuçları Açıklandı KPSS 2018/2: Bazı Kamu Kurum ve Kuruluşlarının Kadro ve Pozisyonlarına Yerleştir..
  Beyaz Kod HABERLERİ
Hasta,Doktorun Boynuna Jilet Attı ! Hekimler İsyan Etti Hasta,Doktorun Boynuna Jilet Attı ! Hekimler İsyan Etti Asistan Dr. Kadir Songür, bir hafta önce ilaç yazdığı Bayram K. tarafından, jil..
Beyaz Kod : Boksör gibi Hemşireyi ve Yaşlı HASTAYI YUMRUKLADI ! O Anlar KAMERALARA YANSIDI Beyaz Kod : Boksör gibi Hemşireyi ve Yaşlı HASTAYI YUMRUKLADI ! O Anlar KAMERALARA YANSIDI Beykoz'da aile sağlık merkezine gelen A.M.S isimli şahıs., sağlık personeli ile..
Beyaz Kod : 3 Kişi Doktoru DARB ETTİLER Beyaz Kod : 3 Kişi Doktoru DARB ETTİLER Konya Meram Eğitim Araştırma hastanesinde 3 kişi sebebi bilinmeyen nedenlerle do..
Beyaz Kod:Kadın Hasta Doktoru Darb Etti ! Beyaz Kod:Kadın Hasta Doktoru Darb Etti ! Diş ağrısı nedeniyle Aile Sağlık Merkezi'ne giden N.P. isimli kadın hasta, dokto..
  MAGAZİN HABERLERİ
Bilek Güreşi Şampiyonun Doktorluk Hayali Gerçek Oluyor Bilek Güreşi Şampiyonun Doktorluk Hayali Gerçek Oluyor 3 yıl önce katıldığı Dünya Bilek Güreşi Şampiyonası'nda dünya ikincisi olan Gamz..
Milyoner Tıp Öğrencisinin Bitmek Bilmeyen Tanımadığı Akrabaları Milyoner Tıp Öğrencisinin Bitmek Bilmeyen Tanımadığı Akrabaları İstiklal Marşı'nın 10 kıtasını okuyarak herkesi duygulandırdı. Sosyal medyada tt..
Türkiye de Doktor House FIRTINASI BAŞLIYOR..Baş Rol:Timuçin ESEN Türkiye de Doktor House FIRTINASI BAŞLIYOR..Baş Rol:Timuçin ESEN Milliyet yazarı Ali Eyüboğlu bugünkü köşesinde, ‘Doktor House’un Türkiye hakları..
Ameliyathanede Başayan Doktorların Aşkı Nikah Masasına Taşındı Ameliyathanede Başayan Doktorların Aşkı Nikah Masasına Taşındı Genel Cerrahi Uzmanı ile Anestezi uzmanının ameliyathanede başlayan aşkı, nikah ..
  • BUGÜN ÇOK OKUNANLAR
  • BU HAFTA ÇOK OKUNANLAR
  • BU AY ÇOK OKUNANLAR

112AcilFm i Ne Sıklıkla Takip Ediyorsunuz ?


HABER ARŞİVİ
LİNKLER
Yukarı