Bugun...



EKG’YE SİSTEMATİK YAKLAŞIM (EKG Eğitim Merkezi)
Tarih: 15-09-2017 14:55:54 Güncelleme: 15-09-2017 15:46:54 + -


EKG yorumlarını belirli bir sırayı izleyerek yapmak ve bunu alışkanlık haline getirmek gerekir. Aşağıda bu tür bir sistematik yaklaşım özetlenmektedir:

facebook-paylas
Tarih: 15-09-2017 14:55

EKG’YE SİSTEMATİK YAKLAŞIM (EKG Eğitim Merkezi)

Basamak 1. Ön inceleme 

Hastaya ait olup olmadığına bakın

Tarih ve saatine (varsa) bakın

Artefaktların olup olmadığına bakın

Kalibrasyonın doğru olup olmadığına bakın 

 

Basamak 2. Ritm-iletim yönünden değerlendirme

 

Bu değerlendirmeyi yapmadan önce hastaya pacemaker uygulanıp uygulanmadığını dikkate alın

QRS komplekslerinin arası düzenli mi (R-R aralıklarına bakarak değerlendirin) ?

Düzenli ise; P dalgaları var mı (tüm derivasyonlara bakın, özellikle II ve aVR önemli) ?

Varsa; aVR’de negatif, II’de pozitif mi ? PR süresi normal mi ?

Yoksa; P dalgalarının yerine atriyal fibrilasyon dalgaları var mı ?

QRS normal genişlikte mi (en geniş olduğu derivasyonu dikkate alın) ?

Normal genişlikte ise P dalgalarını yeniden arayın (QRS’in T dalgasının ve ST segmentinin içinde) Geniş ise de P dalgalarını yeniden arayın (QRS’in T dalgasının ve ST segmentinin içinde) Düzensiz ise; P dalgaları var mı (tüm derivasyonlara bakın, özellikle II ve aVR önemli) ?

Varsa tüm QRS komplekslerinin önünde görülüyor mu ?

Görülüyorsa; Aralarında şekil farkı var mı, aVR’de negatif, II’de pozitif mi, QRS ile ilişkisi değişiyor mu, P-P aralıkları değişiyor mu, gizlenmiş P dalgaları olabilir mi ?

Görülmüyorsa; P dalgalarının yerine atriyal fibrilasyon dalgaları var mı ?

QRS normal genişlikte mi (en geniş olduğu derivasyonu dikkate alın) ?

QRS genişliği aynı derivasyonda değişkenlik gösteriyor mu ?

Normal genişlikte ise P dalgalarını yeniden arayın (QRS’in T dalgasının ve ST segmentinin içinde) Geniş ise de P dalgalarını yeniden arayın (QRS’in T dalgasının ve ST segmentinin içinde) Ritm-iletim ile ilgili değerlendirmeyi tamamlamak için Basamak 2’ye geçin 

 

Basamak 2. Hız ölçümü

 

Ritm düzenli ise önce R-R aralıklarını, daha sonra P-P aralıklarını (P dalgaları varsa) ölçerek ventrikül ve atriyum hızını belirleyin

Ritm düzensiz ise P-P aralıklarını (varsa), R-R aralıklarını ve P dalgaları ile (varsa) QRS ilişkisini (sayısal ve PR süresi olarak) değerlendirin 

Basamak 3. P dalgasının incelenmesi

 

P dalgaları varsa şeklini, süresini ve genliğini ölçerek atriyal bozukluk (atriyum büyümeleri gibi spesifik, ya da intra-atriyal blok gibi nonspesifik bozukluklar) yönünden değerlendirin

PR segmentinde çökme olup olmadığına bakın PR aralığını ölçün 

 

Basamak 4. QRS kompleksinin incelenmesi

 

QRS süresini ölçün (en geniş olduğu derivasyonu dikkate alarak)

QRS eksenini hesaplayın (ekstremite derivasyonlarında)

QRS kompleksindeki şekil değişikliğini araştırın (dal bloku için)

R/S oranlarını ölçün (göğüs derivasyonlarında)

R ve S dalgalarının genliğini hesaplayın (V1, V2, V3, V5, V6, I aVL ve III’de)

İntrinsik defleksiyon süresini ölçün (göğüs derivasyonlarında)

Patolojik Q dalgalarını araştırın (tüm derivasyonlarda)

QRS genliğini ölçün (tüm derivasyonlarda)

QRS genlikleri arasında değişiklik olup olmadığına bakın (aynı derivasyonda) 

Basamak 5. ST segmentinin incelenmesi

ST segmentindeki çökme ya da yükselmeyi araştırın (tüm derivasyonlarda, izo-elektrik çizgiye göre)

ST segmentindeki değişikliklerin tipini belirleyin (tüm derivasyonlarda, J noktasını dikkate alarak)

 

Basamak 6. T dalgasının incelenmesi

 

T dalgasının pozitif olması gereken derivasyonlarda pozitif olup olmadığını araştırın

T dalgasının genliğine dikkat edin (tüm derivasyonlarda)

 

Basamak 7. U dalgasının incelenmesi

 

U dalgasının mevcut olup olmadığını araştırın

U dalgası varsa T dalgasına göre genliğini ve yönelimini değerlendirin

 

Basamak 8. QT süresinin ölçülmesi

 

Kalp hızını dikkate olarak QT süresini ölçün

 

AYIRICI TANI İÇİN İPUÇLARI 

Altıntı:EKG KURSU KİTAPÇIĞI 




Kaynak: Prof. Dr. Barış İLERİGELEN Prof. Dr. Haşim MUTLU

Editör: SerhATT Şimşek

Bu haber 649 defa okunmuştur.

FACEBOOK YORUM
Yorum

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER Sağlıkçı Eğitim Merkezi Haberleri

ÇOK OKUNAN HABERLER
  • BUGÜN
  • BU HAFTA
  • BU AY
SON YORUMLANANLAR
FOTO GALERİ
  • SVT'li Hastalara Hastane Öncesi Acil Yaklaşım
    SVT'li Hastalara Hastane Öncesi Acil Yaklaşım
  • Akut Koroner Sendromları ve Hastane Öncesi Yaklaşım
    Akut Koroner Sendromları ve Hastane Öncesi Yaklaşım
  • Paramedik kimdir?Paramedik Nasıl Olunur?
    Paramedik kimdir?Paramedik Nasıl Olunur?
  • ACİL TIBBİ YARDIM VE BAKIM AKIŞ ŞEMALARI(ALGORİTMALAR)
    ACİL TIBBİ YARDIM VE BAKIM AKIŞ ŞEMALARI(ALGORİTMALAR)
  • Bir Zamanlar Türkiye
    Bir Zamanlar Türkiye
  • Sağlık Şehitleri
    Sağlık Şehitleri
  1. SVT'li Hastalara Hastane Öncesi Acil Yaklaşım
  2. Akut Koroner Sendromları ve Hastane Öncesi Yaklaşım
  3. Paramedik kimdir?Paramedik Nasıl Olunur?
  4. ACİL TIBBİ YARDIM VE BAKIM AKIŞ ŞEMALARI(ALGORİTMALAR)
  5. Bir Zamanlar Türkiye
  6. Sağlık Şehitleri
FOTO GALERİ
VİDEO GALERİ
  • Ambulansda Emniyet Kemeri ve Vakanın Emniyet Görevlisiyle Naklinin Önemi
    Ambulansda Emniyet Kemeri ve Vakanın Emniyet Görevlisiyle Naklinin Önemi
  • O Bir Ana Sedye
    O Bir Ana Sedye
  • Yasama Yol Ver ' Hayat Oyun Degildir '
    Yasama Yol Ver ' Hayat Oyun Degildir '
  • Siri'yi kullanarak annesinin hayatını kurtardı
    Siri'yi kullanarak annesinin hayatını kurtardı
  • 18.04.2017 Tunceli İl Sağlık Müdürlüğü koordineli;UMKE, 112 ve AFAD ekiplerini Ortak Çalışması
    18.04.2017 Tunceli İl Sağlık Müdürlüğü koordineli;UMKE, 112 ve AFAD ekiplerini Ortak Çalışması
  • 112 RAP ŞARKISI 2 ♣ ACİL TIP TEKNİSYENİ ♥ PARAMEDİK
    112 RAP ŞARKISI 2 ♣ ACİL TIP TEKNİSYENİ ♥ PARAMEDİK
  1. Ambulansda Emniyet Kemeri ve Vakanın Emniyet Görevlisiyle Naklinin Önemi
  2. O Bir Ana Sedye
  3. Yasama Yol Ver ' Hayat Oyun Degildir '
  4. Siri'yi kullanarak annesinin hayatını kurtardı
  5. 18.04.2017 Tunceli İl Sağlık Müdürlüğü koordineli;UMKE, 112 ve AFAD ekiplerini Ortak Çalışması
  6. 112 RAP ŞARKISI 2 ♣ ACİL TIP TEKNİSYENİ ♥ PARAMEDİK
VİDEO GALERİ
YUKARI