Bugun...



EKSTREMİTE TRAVMALARI VE ACİL YAKLAŞIM

Büyük ampütasyonlar, penetran yaralanmalar ve büyük kırıklara bağlı ortaya çıkan kanama durumları hayatı tehdit eden ekstremite travmalarıdır. Ekstremiteyi tehdit eden en önemli durumlar ise damar sinir yaralanmaları ile kompartman sendromudur. Kırık, çıkık, yumuşak doku, sinir ve damar yaralanmaları belli başlı yaralanma şekilleri olup, travmada öncelik sırasının belirlenmesi önem taşımaktadır.

facebook-paylas
Güncelleme: 15-12-2017 18:18:28 Tarih: 15-12-2017 17:23

EKSTREMİTE TRAVMALARI VE ACİL YAKLAŞIM

Büyük ampütasyonlar, penetran yaralanmalar ve büyük kırıklara bağlı ortaya çıkan kanama durumları hayatı tehdit eden ekstremite travmalarıdır. Ekstremiteyi tehdit eden en önemli durumlar ise damar sinir yaralanmaları ile kompartman sendromudur. Kırık, çıkık, yumuşak doku, sinir ve damar yaralanmaları belli başlı yaralanma şekilleri olup, travmada öncelik sırasının belirlenmesi önem taşımaktadır.

KIRIKLARDA GENEL YAKLAŞIM

Ağrı-hassasiyet, şekil bozukluğu, şişme-ekimoz, ilgili ekstremiteyi kullanamama, yalancı hareket ve krepitasyon kırığın belirtileri olup, erken dönemde sabitleme sağlanması önem taşımaktadır. Deri bütünlüğüne göre açık ve kapalı olarak sınıflandırılabilinir. Açık kırık varlığında kırık uçları çevre yumuşak doku, damar ve sinir yapılarına zarar verebilir. Ayrıca masif kanama ve enfeksiyonda komplikasyon olarak görülebilir. Kırık uçlarında belli bir miktarda kanama olması beklenir. Yaralanmanın olduğu kemiğe göre kanama miktarı değişecektir. Özellikle açık kırıklarda diğer bir komplikasyon enfeksiyondur. Sepsise neden olarak hayatı tehdit eden bir hal alabilir. Damar yaralanmaları; kırık kemik ucu tarafından kesilmesi, ödem vb. faktörlerinin oluşturduğu bası ve penetran travmalar sonucu ortaya çıkabilir. Distaldeki nabızın muayanesi ile arter hakkında bilgi edinilebilinir. Cilt rengi ve kapiller geri dolum da bu konu hakkında bilgi verecektir. Benzer şekilde yaralanma bölgesinin distalinde görülen duyu ve motor kaybı sinir yaralanmasını düşündürmelidir. Kompartman Sendromunun erken tanınması ekstremite kaybını önlemek açısından önemlidir. Belirtileri; Ağrı, solukluk, nabız yokluğu, his yokluğu, kuvvet azlığı/kaybı ve şişliktir. ÇIKIKLARDA GENEL YAKLAŞIM Sıklıkla omuz, dirsek, parmak ve kalçalarda görülen çıkık, kemik ucunun eklemden ayrılmasıdır. Çıkığın ekstremiteyi tehdit etmesi; damar yapıya özellikle artere yapacağı bası ile ortaya çıkar. Bu durumun erken tanınması hayati önem taşımaktadır. Belirtileri; deformasyon, ödem, hareket ile ağrının artması ve eklemin normal hareketinin kaybı olarak 4 ana başlıkta toparlanabilir.

EKSTREMİTE YARALANMALARINDA ACİL BAKIM

Öncelikle hastanın genel değerlendirilmesi ABCDE yapıldıktan sonra yaralı ekstremite giysilerden arındırılmalıdır. Açık yara olup olmadığına bakılmalı, kanama varsa kontrol altına alınmalıdır. (Direk bası, elevasyon, perifer arterlere bası, soğuk kompresyon) Enfeksiyon açısından açık yaralar steril pansumanla kapatılmalıdır. Lezyon sonrasındaki nabız noktaları muayane edilmeli ve ilgili ekstremitelerin kapiller geri dolumu değerlendirilmelidir. Radal ve ulnar arter (üst ekstremite) ile dorsalis pedis ve posterior tibialis arter (alt ekstremite) bakılması gereken ana arterlerdir. Büyük arter yaralanmalarında hasta şoka karşı önlem alınmalıdır. Çift damaryolu açılmalıdır. İzotonik veya RL infüzyonuna başlanmalıdır. Kopan ekstremite parçası varsa, SF ile nemlendirilmiş steril pedle sarılmalıdır. Sarılan parça bir poşet içerisine konulmalıdır. Ayrı bir poşet daha hazırlanmalı içerisine buz konulmalıdır. Kopan ekstremite parçası hazırlanan bu buzlu poşetin içerisine konulmalıdır. Hastanın adı soyadı ve saat yazılmalıdır. Ekstremitenin immobilizasyonu sağlanmalıdır. Kırık kemikler atele alınmalı, sabitlenmelidir. İlgili cerrahi olan merkeze transportu gerçekleştirilmelidir.




Kaynak: Acil Tıp

Editör: Prm. İslam Çağrı ÇEVİK

Bu haber 1412 defa okunmuştur.


Etiketler :

FACEBOOK YORUM
Yorum

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER Sağlıkçı Eğitim Merkezi Haberleri

Bizi Takip Edin :
Facebook Twitter Google Youtube RSS
YAZARLAR
HABER ARA
ÇOK OKUNAN HABERLER
  • BUGÜN
  • BU HAFTA
  • BU AY
SON YORUMLANANLAR

Web sitemize nasıl ulaştınız?


resmi ilanlar
HABER ARŞİVİ
PUAN DURUMU
Takım O G M B A Y P AV
1 Medipol Başakşehir 17 11 3 3 31 18 36 +13
2 Galatasaray 17 11 4 2 37 22 35 +15
3 Fenerbahçe 17 9 2 6 34 20 33 +14
4 Beşiktaş 17 8 3 6 29 16 30 +13
5 Kayserispor 17 8 3 6 25 18 30 +7
6 Göztepe 17 9 5 3 30 26 30 +4
7 Trabzonspor 17 8 4 5 33 28 29 +5
8 Sivasspor 17 8 7 2 23 27 26 -4
9 Bursaspor 17 7 6 4 28 19 25 +9
10 Yeni Malatyaspor 17 6 7 4 21 24 22 -3
11 Kasımpaşa 17 5 8 4 25 31 19 -6
12 Akhisarspor 17 5 8 4 22 30 19 -8
13 Aytemiz Alanyaspor 17 5 9 3 28 33 18 -5
14 Osmanlıspor FK 17 5 10 2 26 34 17 -8
15 Antalyaspor 17 4 8 5 19 31 17 -12
16 Atiker Konyaspor 17 4 10 3 16 23 15 -7
17 Gençlerbirliği 17 3 9 5 20 32 14 -12
18 Karabükspor 17 2 12 3 14 29 9 -15
Takım O G M B A Y P AV
1 MKE Ankaragücü 17 10 3 4 26 14 34 +12
2 Ümraniyespor 17 9 3 5 26 17 32 +9
3 Çaykur Rizespor 17 9 4 4 35 24 31 +11
4 Giresunspor 17 8 3 6 25 15 30 +10
5 Adanaspor 17 7 5 5 20 23 26 -3
6 Boluspor 17 7 7 3 21 17 24 +4
7 BB Erzurumspor 17 6 5 6 20 20 24 0
8 Balıkesirspor Baltok 17 7 5 5 32 28 23 +4
9 Elazığspor 17 6 6 5 24 22 23 +2
10 İstanbulspor 17 6 6 5 18 17 23 +1
11 Gazişehir Gaziantep FK 17 4 5 8 19 15 20 +4
12 Altınordu 17 5 7 5 24 25 20 -1
13 Adana Demirspor 17 5 7 5 23 26 20 -3
14 Samsunspor 17 4 6 7 16 22 19 -6
15 Eskişehirspor 17 5 6 6 33 29 18 +4
16 Denizlispor 17 3 9 5 16 27 14 -11
17 Manisaspor 17 6 9 2 21 27 11 -6
18 Gaziantepspor 17 1 12 4 7 38 4 -31
Takım O G M B A Y P AV
1 Menemen Belediyespor 17 12 3 2 38 11 38 +27
2 Sivas Belediyespor 17 11 1 5 28 8 38 +20
3 Hatayspor 17 12 3 2 26 8 38 +18
4 Afjet Afyonspor 17 11 1 5 28 13 38 +15
5 Keçiörengücü 17 10 5 2 43 19 32 +24
6 Sancaktepe Belediyespor 17 9 3 5 26 14 32 +12
7 İnegölspor 17 8 4 5 26 25 29 +1
8 Sarıyer 17 7 7 3 24 21 24 +3
9 Tokatspor 17 6 5 6 19 22 24 -3
10 Kastamonuspor 1966 17 7 8 2 29 24 23 +5
11 Amed Sportif 17 5 7 5 24 25 20 -1
12 Etimesgut Belediyespor 17 5 8 4 19 23 19 -4
13 Eyüpspor 17 5 9 3 25 35 18 -10
14 Bodrumspor 17 4 9 4 15 25 16 -10
15 Bucaspor 17 4 9 4 19 26 13 -7
16 Tuzlaspor 17 4 12 1 18 33 13 -15
17 Kocaeli Birlikspor 17 2 13 2 13 36 5 -23
18 Mersin İdmanyurdu 17 1 16 0 10 62 6 -52
Takım O G M B A Y P AV
1 Manisa BBSK 17 11 2 4 28 11 37 +17
2 Düzcespor 17 9 4 4 20 17 31 +3
3 Bayrampaşa 17 8 3 6 16 10 30 +6
4 Halide Edip Adıvar SK 17 7 3 7 22 14 28 +8
5 Batman Petrolspor 17 6 3 8 24 16 26 +8
6 Kemerspor 2003 17 6 4 7 30 24 25 +6
7 Bayburt Grup Özel İdare 17 6 4 7 21 17 25 +4
8 Ofspor 17 7 7 3 22 16 24 +6
9 Erbaaspor 17 6 5 6 22 17 24 +5
10 Kozan Belediyespor 17 6 6 5 21 23 23 -2
11 12 Bingölspor 17 5 5 7 16 18 22 -2
12 Yomraspor 17 5 8 4 13 23 19 -10
13 Çanakkale Dardanel SK 17 4 7 6 21 25 18 -4
14 Erzin Belediyespor 17 5 9 3 13 20 18 -7
15 Bergama Belediyespor 17 5 10 2 18 28 17 -10
16 Yeni Altındağ Bld. 17 4 9 4 16 26 16 -10
17 Orhangazi Belediyespor 17 2 7 8 15 22 14 -7
18 Çatalcaspor 17 3 9 5 9 20 14 -11
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
19.01.2018 20:00 Kasımpaşa - Aytemiz Alanyaspor
20.01.2018 16:00 Osmanlispor FK - Evkur Yeni Malatyaspor
20.01.2018 13:30 Kardemir Karabükspor - Gençlerbirliği
20.01.2018 19:00 Fenerbahçe - Göztepe
21.01.2018 13:30 Demir Grup Sivasspor - Teleset M. Akhisarspor
21.01.2018 19:00 Antalyaspor - Beşiktaş
21.01.2018 16:00 Bursaspor - İstanbul Başakşehir
21.01.2018 13:30 Atiker Konyaspor - Trabzonspor
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
20.01.2018 15:30 Eskişehirspor - İstanbulspor
20.01.2018 13:00 Denizlispor - Adanaspor
20.01.2018 13:00 Adana D.Spor - Balıkesirspor
21.01.2018 15:30 Giresunspor - Boluspor
21.01.2018 13:00 Umraniyespor - Gaziantepspor
21.01.2018 15:30 Manisaspor - Ç.Rizespor
21.01.2018 13:00 Erzurum BB - Ankaragücü
21.01.2018 18:00 Altınordu - Elazığspor
22.01.2018 18:00 Gaziantep Bykşhr Bld. - Samsunspor
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
20.01.2018 13:30 Kocaeli Birlik Spor - Menemen Bld.
20.01.2018 12:00 Eyüpspor - Etimesgut Belediyespor
20.01.2018 13:30 Sancaktepespor - 4 Eylül Bld.
21.01.2018 13:30 İnegölspor - Tuzlaspor
21.01.2018 13:00 Sarıyer - Bodrumspor
21.01.2018 13:00 Amed Sportif - Mersin İ.Y.
21.01.2018 13:30 Afjet Afyonspor - Tokatspor
21.01.2018 13:30 Kastamonuspor - Hatayspor
21.01.2018 13:30 Keçiörengücü - Bucaspor
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
20.01.2018 13:30 Catalcaspor - 12 Bingolspor
20.01.2018 13:30 Halide Edip Adivar Spor - Duzcespor
20.01.2018 13:30 Ofspor - Yeni Altindag Belediyespor
20.01.2018 13:30 Bergama Belediyespor - Orhangazispor
21.01.2018 13:30 Bayburt Genclikspor - Erzin Belediyespor
21.01.2018 13:30 Kozan Belediyespor - Tekirova Bld.
21.01.2018 13:30 Batman Pet. - Bayrampaşa
21.01.2018 13:30 Erbaaspor - Dardanelspor
21.01.2018 13:30 Manisa Büyükşehir Belediyespor - Yomraspor
GÜNLÜK BURÇ
HAVA DURUMU
NAMAZ VAKİTLERİ
YUKARI YUKARI