HABER AKIŞI

Hastane Öncesi Erişkinlerde İleri Yaşam Desteği(Akut İskemik İnme)

 Tarih: 04-01-2019 22:59:00  -   Güncelleme: 05-01-2019 00:01:16
STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. • İskemik İnme (%85) • Hemorajik inme (%15)

Arrest olan iskemik inme vakalarının İYD
protokollerinde farklılık yok
İnme Yaşam Zinciri
• Hızlı tanıma
• Hızlı yardım
• Hızlı transport
• Hızlı tanı ve tedavi
İnme - 8 [ D ]
D etection → Tanı
D ispatch → Acil sisteminin aktivasyonu
D elivery → Transport
D oor → Acil servise geliş ve triyaj
D ata → Nörolojik muayene-BT-fibrinolitik
D ecision → Fibrinolitik uygulama kararı
D rugs → 3 saatte fibrinolitik başlanması
D isposition → Strok veya YB ünitesine yatış
6
İnme Tanı-Tedavi Hedefleri
National Institute of Neurological
Disorders and Stroke (NINDS)
• Kapı - doktor değerlendirmesi 10 dk
• Nöroloji uzmanın değerlendirmesi 15 dk
• Kapı - BT çekilmesi 25 dk
• Kapı - BT değerlendirilmesi 45 dk
• Kapı – tedavi 60 dk
• Servise yatış 3 saat
Hastane öncesi
• Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS)
– Fasial sarkma
– Kollarda güçsüzlük
– Konuşma

Hastane öncesi
Los Angeles Prehospital Stroke Scale (LAPSS)

1. Yaş >45
2. Nöbet öyküsünün olmaması
3. Semptom süresinin < 24 saat olması
4. Yatalak hasta olmaması
5. Kan şekerinin 60-400 olması
6. 3 kategoriden birisinde asimetri olması:
– Kollarda güçsüzlük
– Fasiyal sarkma
– Kavrama
• Tümüne cevap “evet” ve/veya “bilinmiyor” ise
hasta % 93 olasılıkla inme olarak
değerlendirilir.
• ABC değerlendirilmesi ve O2
saturasyonunun
%94↓ olması halinde oksijen verilmesi
• Hastane öncesi inme değerlendirmesi (inme
skalaları)
• Başlangıç zamanı ( Hastanın normal olarak
görüldüğü en son saat )→ 3 saat
• Uygun merkeze transport
• Hastaneye sevk bilgisinin verilmesi
• Kan şekeri 
• ABC değerlendirilmesi ve vital bulgular
• Hipoksemik hastalara O2 verilmesi
• Damar yolu açılması, kan örnekleri (tam
kan,koagülasyon, kan şekeri ) alınması
• Nörolojik bakının yapılması
• İnme ekibinin aktive edilmesi
• Acil beyin BT istenmesi
• 12 derivasyonlu EKG çekilmesi


Acil Servis İlk 25 Dakika
• Öykü
• Semptomların başlama zamanı (< 3 saat )
• Nörolojik bakı (NIH İnme Skalası)
• İlk 25 dakika içinde beyin BT istenmeli,ilk 45
dakika içinde okunmalıdır.
• Hasta monitörize edilmelidir.


Acil Servis İlk 45 Dakika
• Beyin BT’de kanama yok
• Fibrinolitik tedavinin uygunluğunun araştırılması
• Nörolojik bakının tekrarlanması 
Fibrinolitik tedavi uygunluğu
• Yaş > 18
• Hastanın ölçülebilir nörolojik defisiti (+)
• Semptom başlangıcı – tedavi başlangıcı < 3 saat
• Kanama olmaması
Fibrinolitik tedavi
kontrendikasyonları
• BT’de intrakraniyal kanama
• BT normal & klinik subaraknoid kanama??
• Multilober infarkt (serebral hemisferin üçte biri)
• İntrakraniyal kanama öyküsü
Fibrinolitik tedavi
kontrendikasyonları
• Kontrol edilemeyen hipertansiyon varlığı
TA >185 / 110 mmHg
• Glukoz<50 mg/dl
• Aktif iç kanama veya akut travma (kırık)
• Son 7 gün içinde; bası yapılamayacak bölgelerden
arteriyel girişim
• 3 ay içinde; intrakraniyal, intraspinal cerrahi, ciddi kafa
travması,eski inme
• Akut kanama diatezi
-PLT<100000
- Mevcut antikoagülan kullanımı ile INR>1,7
-48 saat içinde heparin almış olmak
Eğer Hasta Fibrinolitik
Tedaviye Uygun İse….
• Hasta ve yakınlarının bilgilendirilmesi
• Fibrinolitik başlanması (kapı-tedavi < 60 dk)
• Monitorizasyon
• Yoğun bakım ünitesine nakli

Dikkat
24 saat
Antikoagülan tedavi (heparin)
Antitrombosit tedavi (aspirin-klopidogrel)
VERİLMEMESİ


İnmede Destek Tedavi
• Sıvı replasmanı 100cc/saat salin infüzyonu
• Kan şekeri regülasyonu
• Oksijen (sat O2  92 )
• Nöbetlerin kontrolü (profilaksi önerilmiyor)
• Antihipertansif tedavi
İnmede Antihipertansif Tedavi
• Serebral hipoperfüzyon oluşabilir
• Sistolik <220 mmHg veya diastolik<120
mmHg ise takip edilmelidir.
Hedef organ hasarı varlığında tedavi
başlanır.
– Aort diseksiyonu
– AMI
– Pulmoner ödem


İnmede Antihipertansif Tedavi
• Sistolik > 220 mmHg veya diastolik >121-140
mmHg ise antihipertansif tedavi verilir.
Labetolol
Nikardipin
Amaç kan basıncını % 10-15 düşürmektir.
• Diastolik >140 mmHg ise antihipertansif tedavi
verilir.
Nitroprussid
Amaç kan basıncını % 10-15 düşürmektir.

 

Facebookta bizi Destekler misiniz?

Sayfalarımızı Beğenmek ve Takip Etmek İçin Bağlantılara Tıklayınız..

112AcilFM Facebook Sayfası

Sondakika112 Facebook Sayfası

İnstagramda Bizi Destekler misiniz ?

112AcilFm İnstagram Sayfası

Twetter de Bizi Destekler misiniz ?

112AcilFm Twetter Sayfası

Youtube de Kanalımıza Abone Olur musunuz?

112AcilFm Youtube Kanalı

  Kaynak: sağlık bakanlığı   Editör: SerhATT Şimşek   Bu haber 1969 defa okunmuştur.
  YORUMLAR YORUM YAP | 0 Yorum
  FACEBOOK YORUM
Yorum
  DİĞER EĞİTİM MERKEZİ HABERLERİ
  FLASH HABERLERİ
Çocuklarım aç diyen Roman kadına Geber Diyen Yetkiliye Bakın Ne Oldu ? Çocuklarım aç diyen Roman kadına Geber Diyen Yetkiliye Bakın Ne Oldu ? Aile, Çalışma ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı, "Çocuklarımız aç, nasıl evde kalalı..
ORDU'DA DOMUZ GRİBİNDEN ÖLÜM ORDU'DA DOMUZ GRİBİNDEN ÖLÜM Ordu'da 1 kişi domuz gribinden hayatını kaybetti.
Devlet Hastanesi tuvaletinde bebek cesedi bulundu ! Devlet Hastanesi tuvaletinde bebek cesedi bulundu ! İzmir'in Torbalı ilçesinde Devlet Hastanesi'nin kadınlar tuvaletinde yeni doğmuş..
Torbalı DOKTOR Katilinden Şok İstek! Torbalı DOKTOR Katilinden Şok İstek! İzmir Torbalıİlçe Sağlık Müdürü Mehmet Fuat Park ile Torbalı Devlet Hastanesi Do..
  Sağlık Bakanlığı HABERLERİ
3 Aylık İstifa Yasağı Kaldırıldı! 3 Aylık İstifa Yasağı Kaldırıldı! Sağlık Bakanlığı yayınladığı son yazıyla Bakanlık ve özel sağlık ile üniversite ..
Güncel 2020 Sağlık Bakanlığı Aşılama Takvimi Güncel 2020 Sağlık Bakanlığı Aşılama Takvimi Sağlık Bakanlığı tarafından 81 il sağlık müdürlüğüne gönderilen yazıyla, aşılama..
Eski Sağlık Bakanı Karantinada ! Eski Sağlık Bakanı Karantinada ! Eski Sağlık Bakanı Ahmet Demircan'ın, Tokat'ın Erbaa ilçesinde karantinaya alına..
  Ambulans Kazası HABERLERİ
Ambulans Kazası 1 Yaralı ! Ambulans Kazası 1 Yaralı ! Zonguldak’ta otomobil ile ambulans kafa kafaya çarpıştı. Kazada otomobil sürücüs..
Ambulans Kaza Yaptı ! 3 Sağlık Personeli Yaralandı Ambulans Kaza Yaptı ! 3 Sağlık Personeli Yaralandı Bahçelievler’de hasta almaya giden ambulans, trafik ışıklarına çarparak kaza yap..
Ambulans Dereye Düştü ! Ambulans Dereye Düştü ! Ordu’da 112 Acil Servis Ambulansı dereye uçtu. Edinilen bilgiye göre kaza Korgan..
İller Arası Hasta Nakli Yapan Ambulans Kaza Yaptı: 1 ölü 3 yaralı İller Arası Hasta Nakli Yapan Ambulans Kaza Yaptı: 1 ölü 3 yaralı Elazığ'da ambulans kırmızı ışıkta duran kamyona arkadan çarptı.
  KPSS HABERLERİ
ÖSYM 3 bin sağlık personeli ataması için tercih işlemlerini başlattı ÖSYM 3 bin sağlık personeli ataması için tercih işlemlerini başlattı ÖSYM, Sağlık Bakanlığınca İstanbul'daki sağlık tesislerinde istihdam edilmek üze..
KPSS 2020/4 Yerleştirme Sonuçları Açıklandı KPSS 2020/4 Yerleştirme Sonuçları Açıklandı KPSS-2020/4 Sağlık Bakanlığının Sözleşmeli Pozisyonlarına Yerleştirme Sonuçları ..
Sözleşmeli Olarak Çalışan Personel KPSS Tercihlerinde Bulunabilir Mi? Sözleşmeli Olarak Çalışan Personel KPSS Tercihlerinde Bulunabilir Mi? Sözleşmeli Olarak Çalışan Personellerin merakı üzerine KPSS 2020/4 Tercihlerind..
KPSS 2019/7 Tercihleri Şikayet edildi KPSS 2019/7 Tercihleri Şikayet edildi 2019/6 KPSS tercihlerinde yerleşen adayların, 2019/7 KPSS tercihlerine de başvur..
  Beyaz Kod HABERLERİ
Sağlık Personellerini darbedip, Polisleri tehdit eden kadın tutuklandı Sağlık Personellerini darbedip, Polisleri tehdit eden kadın tutuklandı KONYA'da, gittiği özel hastanede tartıştığı 2 sağlık personelini darbedip, ardın..
Beyaz Kod:İki asistan doktor darp edildi Beyaz Kod:İki asistan doktor darp edildi Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde görevli 2 araştırma görevlisi,..
Corona Virüs Tedavisi Gören Hastanın 2 Oğlu Hemşireyi Darp Etti! Corona Virüs Tedavisi Gören Hastanın 2 Oğlu Hemşireyi Darp Etti! Konya’da yeni tip Coronavirüs (COVID-19) şüphesiyle özel bir hastanede tedavi al..
112Acil Çalışanlarını Yerlerde Sürükleyerek Darp ETTİLER ! 112Acil Çalışanlarını Yerlerde Sürükleyerek Darp ETTİLER ! Konya'da 112 Acil Servis'te görevli 3 kişi, kaza yerinde yaralı 2 kişiye müdahal..
  MAGAZİN HABERLERİ
Sağlık Personelleri Sağlık Personelleri Ankara İl Sağlık Müdürlüğü tarafından hazırlanan klipte sağlık çalışanlarının Yu..
Sağlık Personeli Çift Canlı Yayında Koruyucu Tulumla Evlenip Düğün yaptılar Sağlık Personeli Çift Canlı Yayında Koruyucu Tulumla Evlenip Düğün yaptılar Yeni tip korona virüs salgını nedeniyle düğünleri ertelenen sağlık çalışanı Cemr..
Kıvanç Tatlıtuğ, Korona Şüphesiyle Hastanede! Kıvanç Tatlıtuğ, Korona Şüphesiyle Hastanede! ürriyet'ten Deniz Boy'un haberine göre: Oyuncu Kıvanç Tatlıtuğ, kendisini iyi hi..
Tuncay Şanlı, Otelini Sağlık Personellerine Ücretsiz Konaklamaya Açtı Tuncay Şanlı, Otelini Sağlık Personellerine Ücretsiz Konaklamaya Açtı Tüncay Şanlı'nın Serdivan ilçesinde sahibi olduğu "Hotel On7", salgın nedeniyle ..

112AcilFm i Ne Sıklıkla Takip Ediyorsunuz ?


HABER ARŞİVİ
LİNKLER
Yukarı