HABER AKIŞI

Hastane Öncesi Erişkinlerde İleri Yaşam Desteği(Akut İskemik İnme)

 Tarih: 04-01-2019 22:59:00  -   Güncelleme: 05-01-2019 00:01:16
STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. • İskemik İnme (%85) • Hemorajik inme (%15)

Arrest olan iskemik inme vakalarının İYD
protokollerinde farklılık yok
İnme Yaşam Zinciri
• Hızlı tanıma
• Hızlı yardım
• Hızlı transport
• Hızlı tanı ve tedavi
İnme - 8 [ D ]
D etection → Tanı
D ispatch → Acil sisteminin aktivasyonu
D elivery → Transport
D oor → Acil servise geliş ve triyaj
D ata → Nörolojik muayene-BT-fibrinolitik
D ecision → Fibrinolitik uygulama kararı
D rugs → 3 saatte fibrinolitik başlanması
D isposition → Strok veya YB ünitesine yatış
6
İnme Tanı-Tedavi Hedefleri
National Institute of Neurological
Disorders and Stroke (NINDS)
• Kapı - doktor değerlendirmesi 10 dk
• Nöroloji uzmanın değerlendirmesi 15 dk
• Kapı - BT çekilmesi 25 dk
• Kapı - BT değerlendirilmesi 45 dk
• Kapı – tedavi 60 dk
• Servise yatış 3 saat
Hastane öncesi
• Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS)
– Fasial sarkma
– Kollarda güçsüzlük
– Konuşma

Hastane öncesi
Los Angeles Prehospital Stroke Scale (LAPSS)

1. Yaş >45
2. Nöbet öyküsünün olmaması
3. Semptom süresinin < 24 saat olması
4. Yatalak hasta olmaması
5. Kan şekerinin 60-400 olması
6. 3 kategoriden birisinde asimetri olması:
– Kollarda güçsüzlük
– Fasiyal sarkma
– Kavrama
• Tümüne cevap “evet” ve/veya “bilinmiyor” ise
hasta % 93 olasılıkla inme olarak
değerlendirilir.
• ABC değerlendirilmesi ve O2
saturasyonunun
%94↓ olması halinde oksijen verilmesi
• Hastane öncesi inme değerlendirmesi (inme
skalaları)
• Başlangıç zamanı ( Hastanın normal olarak
görüldüğü en son saat )→ 3 saat
• Uygun merkeze transport
• Hastaneye sevk bilgisinin verilmesi
• Kan şekeri 
• ABC değerlendirilmesi ve vital bulgular
• Hipoksemik hastalara O2 verilmesi
• Damar yolu açılması, kan örnekleri (tam
kan,koagülasyon, kan şekeri ) alınması
• Nörolojik bakının yapılması
• İnme ekibinin aktive edilmesi
• Acil beyin BT istenmesi
• 12 derivasyonlu EKG çekilmesi


Acil Servis İlk 25 Dakika
• Öykü
• Semptomların başlama zamanı (< 3 saat )
• Nörolojik bakı (NIH İnme Skalası)
• İlk 25 dakika içinde beyin BT istenmeli,ilk 45
dakika içinde okunmalıdır.
• Hasta monitörize edilmelidir.


Acil Servis İlk 45 Dakika
• Beyin BT’de kanama yok
• Fibrinolitik tedavinin uygunluğunun araştırılması
• Nörolojik bakının tekrarlanması 
Fibrinolitik tedavi uygunluğu
• Yaş > 18
• Hastanın ölçülebilir nörolojik defisiti (+)
• Semptom başlangıcı – tedavi başlangıcı < 3 saat
• Kanama olmaması
Fibrinolitik tedavi
kontrendikasyonları
• BT’de intrakraniyal kanama
• BT normal & klinik subaraknoid kanama??
• Multilober infarkt (serebral hemisferin üçte biri)
• İntrakraniyal kanama öyküsü
Fibrinolitik tedavi
kontrendikasyonları
• Kontrol edilemeyen hipertansiyon varlığı
TA >185 / 110 mmHg
• Glukoz<50 mg/dl
• Aktif iç kanama veya akut travma (kırık)
• Son 7 gün içinde; bası yapılamayacak bölgelerden
arteriyel girişim
• 3 ay içinde; intrakraniyal, intraspinal cerrahi, ciddi kafa
travması,eski inme
• Akut kanama diatezi
-PLT<100000
- Mevcut antikoagülan kullanımı ile INR>1,7
-48 saat içinde heparin almış olmak
Eğer Hasta Fibrinolitik
Tedaviye Uygun İse….
• Hasta ve yakınlarının bilgilendirilmesi
• Fibrinolitik başlanması (kapı-tedavi < 60 dk)
• Monitorizasyon
• Yoğun bakım ünitesine nakli

Dikkat
24 saat
Antikoagülan tedavi (heparin)
Antitrombosit tedavi (aspirin-klopidogrel)
VERİLMEMESİ


İnmede Destek Tedavi
• Sıvı replasmanı 100cc/saat salin infüzyonu
• Kan şekeri regülasyonu
• Oksijen (sat O2  92 )
• Nöbetlerin kontrolü (profilaksi önerilmiyor)
• Antihipertansif tedavi
İnmede Antihipertansif Tedavi
• Serebral hipoperfüzyon oluşabilir
• Sistolik <220 mmHg veya diastolik<120
mmHg ise takip edilmelidir.
Hedef organ hasarı varlığında tedavi
başlanır.
– Aort diseksiyonu
– AMI
– Pulmoner ödem


İnmede Antihipertansif Tedavi
• Sistolik > 220 mmHg veya diastolik >121-140
mmHg ise antihipertansif tedavi verilir.
Labetolol
Nikardipin
Amaç kan basıncını % 10-15 düşürmektir.
• Diastolik >140 mmHg ise antihipertansif tedavi
verilir.
Nitroprussid
Amaç kan basıncını % 10-15 düşürmektir.

 

Facebookta bizi Destekler misiniz?

Sayfalarımızı Beğenmek ve Takip Etmek İçin Bağlantılara Tıklayınız..

112AcilFM Facebook Sayfası

Sondakika112 Facebook Sayfası

İnstagramda Bizi Destekler misiniz ?

112AcilFm İnstagram Sayfası

Twetter de Bizi Destekler misiniz ?

112AcilFm Twetter Sayfası

Youtube de Kanalımıza Abone Olur musunuz?

112AcilFm Youtube Kanalı

  Kaynak: sağlık bakanlığı   Editör: SerhATT Şimşek   Bu haber 1161 defa okunmuştur.
  YORUMLAR YORUM YAP | 0 Yorum
  FACEBOOK YORUM
Yorum
  DİĞER Sağlık Personeli Eğitim Merkezi HABERLERİ
  Sağlık Bakanlığı HABERLERİ
Sağlık Bakanlığı TEKNOFEST'te Sağlık Bakanlığı TEKNOFEST'te Sağlık Bakanlığının uçak ve helikopter ambulansları, tam donanımlı ve tüm arazi ..
KPSS 2019/4: Sağlık Bakanlığının Sözleşmeli Pozisyonlarına Yerleştirme Sonuçları Açıklandı İŞTE DETAYLAR KPSS 2019/4: Sağlık Bakanlığının Sözleşmeli Pozisyonlarına Yerleştirme Sonuçları Açıklandı İŞTE DETAYLAR KPSS 2019/4 ile Sağlık Bakanlığının sözleşmeli pozisyonlarında istihdam edilmek ..
Sağlık Bakanlığından Duyuru(28.08.2019) Sağlık Bakanlığından Duyuru(28.08.2019) SÖZLEŞMELİ PERSONELİN 2019 YILI 2. DÖNEM EŞ DURUMU KURASI VE GÖREVE BAŞLAMA İŞL..
SAĞLIK BAKANLIĞINDAN DUYURU ! SAĞLIK BAKANLIĞINDAN DUYURU ! 2019 Yılı İlk Defa ve Yeniden Atama ile 2019 Yılı 2. Dönem İlk Defa ve Yeniden A..
  Ambulans Kazası HABERLERİ
Ambulans Kazası;6 kişi yaralı Geçmiş olsun Bingöl112 Ambulans Kazası;6 kişi yaralı Geçmiş olsun Bingöl112 Bingöl’ün Solhan ilçesinde ambulans ile hafif ticari aracın karıştığı kazada 6 k..
Ambulans Kazası Geçmiş olsun Ağrı112 Ambulans Kazası Geçmiş olsun Ağrı112 Ağrı Merkez 5. Nolu ASHİ Görev yapan 112 ekipleri dün gece 23:30 sularında trafi..
İçinde Ambulansında Bulunduğu Zincirleme trafik kazası: 2 ölü, 5 yaralı İçinde Ambulansında Bulunduğu Zincirleme trafik kazası: 2 ölü, 5 yaralı Kütahya'nın Aslanapa ilçesinde, biri ambulans 3 aracın karıştığı zincirleme traf..
Ambulans İle Otomobil Çarpıştı Ambulans İle Otomobil Çarpıştı VAN'ın Erciş ilçesi Uncular Mahallesi yakınlarında ambulansla otomobilin çarpışm..
  KPSS HABERLERİ
KPSS 2019/4 Branş Sıralamaları,taban Puanlar ve Daha Fazla İçin Youtube Kanalımızdaki Videoyu İzliyebilirsiniz KPSS 2019/4 Branş Sıralamaları,taban Puanlar ve Daha Fazla İçin Youtube Kanalımızdaki Videoyu İzliyebilirsiniz 112AcilFm Sağlık Personelinin Sesi olarak 2019/4 tercih sonuçlarının en yüksek v..
2019 KPSS Merkezi Yerleştirme Takvimi 2019 KPSS Merkezi Yerleştirme Takvimi Kamu Görevlerine İlk Defa Atanacaklar İçin Yapılacak Sınavlar Hakkında Genel Yön..
Adalet:3600 Sadece Hemşirelere Verilirse.. Adalet:3600 Sadece Hemşirelere Verilirse.. Yaklaşık 1 yıldır memurların gündeminde olan 3600 meselesinde halen belirsizlikl..
KPSS 2018/2 Tercih Sonuçları Açıklandı KPSS 2018/2 Tercih Sonuçları Açıklandı KPSS 2018/2: Bazı Kamu Kurum ve Kuruluşlarının Kadro ve Pozisyonlarına Yerleştir..
  Beyaz Kod HABERLERİ
Beyaz Kod:Kadın Hasta Doktoru Darb Etti ! Beyaz Kod:Kadın Hasta Doktoru Darb Etti ! Diş ağrısı nedeniyle Aile Sağlık Merkezi'ne giden N.P. isimli kadın hasta, dokto..
Rapor almaya gelen baba- oğul, doktoru dövdü Rapor almaya gelen baba- oğul, doktoru dövdü ISPARTA'nın Yalvaç ilçesinde, Aile Sağlığı Merkezi'ne sürücü belgesi için sağlık..
Beyaz Kod ! 112Acil Vakayı götürdükleri Hastanede Darp EDİLDİ !VİDEOLU HABER Beyaz Kod ! 112Acil Vakayı götürdükleri Hastanede Darp EDİLDİ !VİDEOLU HABER Muğla'nın Bodrum ilçesinde, 112 Acil Servis ekibinin darbedildiği öne sürüldü. ..
Zaten Canım Burnumda Dedi ve Hemşire'ye Kafa Attı ! VİDEOLU HABER Zaten Canım Burnumda Dedi ve Hemşire'ye Kafa Attı ! VİDEOLU HABER Sağlık-Sen Konya Şube Başkanı Zeynel Abidin Uysal, "Tuğba hemşire kendini bilmey..
  MAGAZİN HABERLERİ
Haluk Levent: 'Doktorsuz kalabiliriz' Haluk Levent: 'Doktorsuz kalabiliriz' ISPARTA'nın Yalvaç ilçesinde, Aile Sağlığı Merkezi'ne sürücü belgesi için sağlık..
112Acil Çalışanlarından Kurban Bayramı mesajları 112Acil Çalışanlarından Kurban Bayramı mesajları Sosyal medyada dolaşan kurban bayramı mesajları
Behzat Ç '' Ankara Tıp'lı mısın? '' Behzat Ç '' Ankara Tıp'lı mısın? '' Behzat Ç'deki Ankara Tıp'lı mısın? sorusuna 'Merak etmeyin Hacettepe 'diyen sena..
  • BUGÜN ÇOK OKUNANLAR
  • BU HAFTA ÇOK OKUNANLAR
  • BU AY ÇOK OKUNANLAR

Sitemize Nereden Ulaştınız ?


HABER ARŞİVİ
LİNKLER
Yukarı