HABER AKIŞI

Hastane Öncesi Erişkinlerde İleri Yaşam Desteği(Zehirlenmeler)

 Tarih: 04-01-2019 22:35:00  -   Güncelleme: 05-01-2019 00:01:25
Bu haftaki Eğitim konumuzda erişkinlerde ileri yaşam desteğini sizlerle işliyeceğiz..

Zehirlenmeler


• Zehirlenmelerle karşılaşma ihtimali sık (acil
başvurularının % 1’i), ama mortalite aynı
sıklıkta değil.
• 40 yaş altındaki bireylerde kardiyak arreste yol
açması nedeniyle önemli
• Uzun dönem yaşam oranı yüksek (%24)


Genel Yaklaşım
• A - Havayolu
• B - Solunum
• C - Dolaşım
• Hikaye
• Klinik bulgu ve belirtiler
• Laboratuar sonuçları
• Zehir Danışma Merkezleri


ÖLÜM NEDENİ;
Bilinç bulanıklığı sonucu gelişen hava yolu
obstrüksiyonu ve solunum arrestidir.

A – Hava Yolu
• Hava yolu açıklığının sağlanması
• Ağız içinin temizlenmesi

B - Solunum
• Ağız ağıza resusitasyon yapılmamalı
(organofasfat, koroziv madde, siyanid)
• Hastanın bilinç durumunun her an
kötüleşebileceği unutulmamalı ; gerekiyorsa
erken entübasyon yapılmalı
• Gastrik lavajdan önce entübasyon uygulanmalı 

C - Dolaşım
• Hayatı tehdit eden disritmiler
Bradikardi-Taşikardi
VT – VF
Torsades de Pointes
• Hipertansif aciller
• Akut koroner sendromlar

Bilgi Alma
• Verilen bilgilere güvenilmemeli
• En kötüsüne hazırlıklı olmalı
• 5 soruya cevap aranmalı
Kim, ne zaman, niçin, nerede, ne almış?
• Boş ilaç kutuları araştırılmalı

Fizik Muayene
Bulguları
• TOKSİK SENDROM:Bir madde maruziyeti
sonrası gözlenen semptom ve bulgular
topluluğudur. Hastanın vital bulguları bazı
toksik sendromlar açısından yol gösterici
olabilir. 

Laboratuar Bulguları
• AKG • Glukoz • BUN/Cre • KCFT • Elektrolitler • Anyon gap • Serum osmolalitesi • Serum

β hCG • 12 derivasyon EKG • PAAG, ADBG • Toksikolojik tarama

ULUSAL ZEHİR MERKEZİ
Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi
Başkanlığı 114


Tedavi Planı
• Gİ Dekontaminasyon
Gastrik lavaj
Aktif kömür
Katartikler
Tüm barsak irrigasyonu
• Atılımın kolaylaştırılması
Zorlu diürez
İdrar alkalinizasyonu
Periton Diyalizi
Hemoperfüzyon
Hemodiyaliz

Plazmaferez

1. İlaca Bağlı Bradikardi
• Hemodinamik olarak ciddi bradikardiye yol
açan ilaç alımları, bazı toksinlerin reseptörlere
bağlanması veya direkt hücresel toksisite
oluşturması nedeniyle standard İKYD
protokollerine dirençli olabilir. 
• Bu durumlarda özel antidot tedavi gerekebilir
• Organofosfat/karbamat zehirlenmelerinde
Atropin hayat kurtarıcı olabilir. (2-4 mg 3-5
dakikada bir)


Beta Blokerler ;
 β1→İnotrop,kronotrop,otomatisite
 β2→Bronkodilatasyon,glukoneogenez,
hücre içine potasyum girişi ↑
 Hipotansiyon ve ciddi bradikardi
 İlk 6 saatteki başvurular ve semptomatik
olanlar hospitalize edilmeli (geç salınımlı olanlar
8 saat)
 Ciddi toksisite
-Kardiyojenik şok,koma
-Pil
- İntra aortik balon pompa
Ca Kanal Blokerleri ;
Kardiyak kontraksiyon ↓
Otomatisite↓  Bradikardi
İntrakardiyak ileti gecikmesi
Hipotansiyon
İnsülin ↓  Hiperglisemi
Glükoz metabolizması ↓
Anaerobik metabolizma ↑
Laktik asidoz
Ca Kanal Blokerleri ;
Genel yaklaşım
Gi dekontaminasyon
Atropin,iv sıvı,adrenerjik ajanlar
Ca tuzları (Ca Klorid)
Glukagon
Hiperinsülin/normoglisemi (HİE)


2. İlaca Bağlı Taşikardi
 İleti gecikmesigeniş kompleks taşikardi veya
ventriküler disritmilere yol açar
 Sınırda hipotansiyonu olan hastalarda diltiazem
ve verapamil hipotansiyonu
kötüleştirebileceğinden kontrendikedir.
 Toksin varlığında adenozin ve senkronize
kardiyoversiyon yarar sağlamaz
 Sempatomimetik ajanlara bağlı taşikardilerde
diazepam veya lorazepam güvenli
 İletinin yavaşlaması
- QRS süresinin ↑
- VT ve VF riski ↑
 aVR’de R dalgası !!!!!!!!
 Zehirlenmiş hastada yeni gelişen QRS genişliği
 Trisiklik antidepresan ve Difenhidramin
zehirlenmelerinde EN SIK…..

İlaca Bağlı VT-VF

• Hemodinamik olarak stabil olan VT’lerde
antiaritmikler kullanılabilir
• Nabızsız VT-VF’de standart İYD protokollerine
uyulur
• Lidokain 1.5mg/kg bolus, cevap alınırsa
tekrarlayan dozlarda (0.5mg/kg) uygulanabilir
1. Trisiklik antidepresanlarda 1-2 mEq/kg
NaHCO3
2. Digitalise bağlı gelişen VT’lerde Digoksin
spesifik antikor veya MgSO4 2 gr iv
 Benzodiazepin ilk seçenek (endojen
katekolamin salınımının etkilerini ↓ )
 İlaca bağlı hipertansiyonun agresif
kontrolü önerilmiyor.


İlaca Bağlı Hipertansiyon
Hipertansiyonda ikinci seçenek Nitroprussid
1 mikrogram/kg/dak
 Βeta blokerler kontrendike (β res. blokajı ile αreseptör stimulasyonu→HT ↑)


DİKKAT !!!
 Tüm hastalar için standart İleri yaşam desteği
protokolleri uygulanır
 Zehirlenme vakalarında daha uzun KPR
gerekebilir
 Resüsitasyon başarısız olduğu zaman organ
bağışı açısından değerlendirilmeli

Facebookta bizi Destekler misiniz?

Sayfalarımızı Beğenmek ve Takip Etmek İçin Bağlantılara Tıklayınız..

112AcilFM Facebook Sayfası

Sondakika112 Facebook Sayfası

İnstagramda Bizi Destekler misiniz ?

112AcilFm İnstagram Sayfası

Twetter de Bizi Destekler misiniz ?

112AcilFm Twetter Sayfası

Youtube de Kanalımıza Abone Olur musunuz?

112AcilFm Youtube Kanalı

  Kaynak: sağlık bakanlığı   Editör: SerhATT Şimşek   Bu haber 1594 defa okunmuştur.
  YORUMLAR YORUM YAP | 0 Yorum
  FACEBOOK YORUM
Yorum
  DİĞER Sağlık Personeli Eğitim Merkezi HABERLERİ
  Sağlık Bakanlığı HABERLERİ
KPSS 2019/4: Sağlık Bakanlığının Sözleşmeli Pozisyonlarına Yerleştirme Sonuçları Açıklandı İŞTE DETAYLAR KPSS 2019/4: Sağlık Bakanlığının Sözleşmeli Pozisyonlarına Yerleştirme Sonuçları Açıklandı İŞTE DETAYLAR KPSS 2019/4 ile Sağlık Bakanlığının sözleşmeli pozisyonlarında istihdam edilmek ..
Sağlık Bakanlığından Duyuru(28.08.2019) Sağlık Bakanlığından Duyuru(28.08.2019) SÖZLEŞMELİ PERSONELİN 2019 YILI 2. DÖNEM EŞ DURUMU KURASI VE GÖREVE BAŞLAMA İŞL..
SAĞLIK BAKANLIĞINDAN DUYURU ! SAĞLIK BAKANLIĞINDAN DUYURU ! 2019 Yılı İlk Defa ve Yeniden Atama ile 2019 Yılı 2. Dönem İlk Defa ve Yeniden A..
Cumhurbaşkanı Erdoğan'ın Sağlık Çalışanları İle İftar Programının Tam Metni ve VİDEOSU Cumhurbaşkanı Erdoğan'ın Sağlık Çalışanları İle İftar Programının Tam Metni ve VİDEOSU Cumhurbaşkanı Erdoğan, sağlık çalışanları ile iftar programında yaptığı konuşmad..
  Ambulans Kazası HABERLERİ
Ambulans Kazası;6 kişi yaralı Geçmiş olsun Bingöl112 Ambulans Kazası;6 kişi yaralı Geçmiş olsun Bingöl112 Bingöl’ün Solhan ilçesinde ambulans ile hafif ticari aracın karıştığı kazada 6 k..
Ambulans Kazası Geçmiş olsun Ağrı112 Ambulans Kazası Geçmiş olsun Ağrı112 Ağrı Merkez 5. Nolu ASHİ Görev yapan 112 ekipleri dün gece 23:30 sularında trafi..
İçinde Ambulansında Bulunduğu Zincirleme trafik kazası: 2 ölü, 5 yaralı İçinde Ambulansında Bulunduğu Zincirleme trafik kazası: 2 ölü, 5 yaralı Kütahya'nın Aslanapa ilçesinde, biri ambulans 3 aracın karıştığı zincirleme traf..
Ambulans İle Otomobil Çarpıştı Ambulans İle Otomobil Çarpıştı VAN'ın Erciş ilçesi Uncular Mahallesi yakınlarında ambulansla otomobilin çarpışm..
  KPSS HABERLERİ
KPSS 2019/4 Branş Sıralamaları,taban Puanlar ve Daha Fazla İçin Youtube Kanalımızdaki Videoyu İzliyebilirsiniz KPSS 2019/4 Branş Sıralamaları,taban Puanlar ve Daha Fazla İçin Youtube Kanalımızdaki Videoyu İzliyebilirsiniz 112AcilFm Sağlık Personelinin Sesi olarak 2019/4 tercih sonuçlarının en yüksek v..
2019 KPSS Merkezi Yerleştirme Takvimi 2019 KPSS Merkezi Yerleştirme Takvimi Kamu Görevlerine İlk Defa Atanacaklar İçin Yapılacak Sınavlar Hakkında Genel Yön..
Adalet:3600 Sadece Hemşirelere Verilirse.. Adalet:3600 Sadece Hemşirelere Verilirse.. Yaklaşık 1 yıldır memurların gündeminde olan 3600 meselesinde halen belirsizlikl..
KPSS 2018/2 Tercih Sonuçları Açıklandı KPSS 2018/2 Tercih Sonuçları Açıklandı KPSS 2018/2: Bazı Kamu Kurum ve Kuruluşlarının Kadro ve Pozisyonlarına Yerleştir..
  Beyaz Kod HABERLERİ
Beyaz Kod:Kadın Hasta Doktoru Darb Etti ! Beyaz Kod:Kadın Hasta Doktoru Darb Etti ! Diş ağrısı nedeniyle Aile Sağlık Merkezi'ne giden N.P. isimli kadın hasta, dokto..
Rapor almaya gelen baba- oğul, doktoru dövdü Rapor almaya gelen baba- oğul, doktoru dövdü ISPARTA'nın Yalvaç ilçesinde, Aile Sağlığı Merkezi'ne sürücü belgesi için sağlık..
Beyaz Kod ! 112Acil Vakayı götürdükleri Hastanede Darp EDİLDİ !VİDEOLU HABER Beyaz Kod ! 112Acil Vakayı götürdükleri Hastanede Darp EDİLDİ !VİDEOLU HABER Muğla'nın Bodrum ilçesinde, 112 Acil Servis ekibinin darbedildiği öne sürüldü. ..
Zaten Canım Burnumda Dedi ve Hemşire'ye Kafa Attı ! VİDEOLU HABER Zaten Canım Burnumda Dedi ve Hemşire'ye Kafa Attı ! VİDEOLU HABER Sağlık-Sen Konya Şube Başkanı Zeynel Abidin Uysal, "Tuğba hemşire kendini bilmey..
  MAGAZİN HABERLERİ
Haluk Levent: 'Doktorsuz kalabiliriz' Haluk Levent: 'Doktorsuz kalabiliriz' ISPARTA'nın Yalvaç ilçesinde, Aile Sağlığı Merkezi'ne sürücü belgesi için sağlık..
112Acil Çalışanlarından Kurban Bayramı mesajları 112Acil Çalışanlarından Kurban Bayramı mesajları Sosyal medyada dolaşan kurban bayramı mesajları
Behzat Ç '' Ankara Tıp'lı mısın? '' Behzat Ç '' Ankara Tıp'lı mısın? '' Behzat Ç'deki Ankara Tıp'lı mısın? sorusuna 'Merak etmeyin Hacettepe 'diyen sena..

Sitemize Nereden Ulaştınız ?


HABER ARŞİVİ
LİNKLER
Yukarı