HABER AKIŞI

Hastane Öncesi Erişkinlerde İleri Yaşam Desteği(Zehirlenmeler)

 Tarih: 04-01-2019 22:35:00  -   Güncelleme: 05-01-2019 00:01:25
Bu haftaki Eğitim konumuzda erişkinlerde ileri yaşam desteğini sizlerle işliyeceğiz..

Zehirlenmeler


• Zehirlenmelerle karşılaşma ihtimali sık (acil
başvurularının % 1’i), ama mortalite aynı
sıklıkta değil.
• 40 yaş altındaki bireylerde kardiyak arreste yol
açması nedeniyle önemli
• Uzun dönem yaşam oranı yüksek (%24)


Genel Yaklaşım
• A - Havayolu
• B - Solunum
• C - Dolaşım
• Hikaye
• Klinik bulgu ve belirtiler
• Laboratuar sonuçları
• Zehir Danışma Merkezleri


ÖLÜM NEDENİ;
Bilinç bulanıklığı sonucu gelişen hava yolu
obstrüksiyonu ve solunum arrestidir.

A – Hava Yolu
• Hava yolu açıklığının sağlanması
• Ağız içinin temizlenmesi

B - Solunum
• Ağız ağıza resusitasyon yapılmamalı
(organofasfat, koroziv madde, siyanid)
• Hastanın bilinç durumunun her an
kötüleşebileceği unutulmamalı ; gerekiyorsa
erken entübasyon yapılmalı
• Gastrik lavajdan önce entübasyon uygulanmalı 

C - Dolaşım
• Hayatı tehdit eden disritmiler
Bradikardi-Taşikardi
VT – VF
Torsades de Pointes
• Hipertansif aciller
• Akut koroner sendromlar

Bilgi Alma
• Verilen bilgilere güvenilmemeli
• En kötüsüne hazırlıklı olmalı
• 5 soruya cevap aranmalı
Kim, ne zaman, niçin, nerede, ne almış?
• Boş ilaç kutuları araştırılmalı

Fizik Muayene
Bulguları
• TOKSİK SENDROM:Bir madde maruziyeti
sonrası gözlenen semptom ve bulgular
topluluğudur. Hastanın vital bulguları bazı
toksik sendromlar açısından yol gösterici
olabilir. 

Laboratuar Bulguları
• AKG • Glukoz • BUN/Cre • KCFT • Elektrolitler • Anyon gap • Serum osmolalitesi • Serum

β hCG • 12 derivasyon EKG • PAAG, ADBG • Toksikolojik tarama

ULUSAL ZEHİR MERKEZİ
Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi
Başkanlığı 114


Tedavi Planı
• Gİ Dekontaminasyon
Gastrik lavaj
Aktif kömür
Katartikler
Tüm barsak irrigasyonu
• Atılımın kolaylaştırılması
Zorlu diürez
İdrar alkalinizasyonu
Periton Diyalizi
Hemoperfüzyon
Hemodiyaliz

Plazmaferez

1. İlaca Bağlı Bradikardi
• Hemodinamik olarak ciddi bradikardiye yol
açan ilaç alımları, bazı toksinlerin reseptörlere
bağlanması veya direkt hücresel toksisite
oluşturması nedeniyle standard İKYD
protokollerine dirençli olabilir. 
• Bu durumlarda özel antidot tedavi gerekebilir
• Organofosfat/karbamat zehirlenmelerinde
Atropin hayat kurtarıcı olabilir. (2-4 mg 3-5
dakikada bir)


Beta Blokerler ;
 β1→İnotrop,kronotrop,otomatisite
 β2→Bronkodilatasyon,glukoneogenez,
hücre içine potasyum girişi ↑
 Hipotansiyon ve ciddi bradikardi
 İlk 6 saatteki başvurular ve semptomatik
olanlar hospitalize edilmeli (geç salınımlı olanlar
8 saat)
 Ciddi toksisite
-Kardiyojenik şok,koma
-Pil
- İntra aortik balon pompa
Ca Kanal Blokerleri ;
Kardiyak kontraksiyon ↓
Otomatisite↓  Bradikardi
İntrakardiyak ileti gecikmesi
Hipotansiyon
İnsülin ↓  Hiperglisemi
Glükoz metabolizması ↓
Anaerobik metabolizma ↑
Laktik asidoz
Ca Kanal Blokerleri ;
Genel yaklaşım
Gi dekontaminasyon
Atropin,iv sıvı,adrenerjik ajanlar
Ca tuzları (Ca Klorid)
Glukagon
Hiperinsülin/normoglisemi (HİE)


2. İlaca Bağlı Taşikardi
 İleti gecikmesigeniş kompleks taşikardi veya
ventriküler disritmilere yol açar
 Sınırda hipotansiyonu olan hastalarda diltiazem
ve verapamil hipotansiyonu
kötüleştirebileceğinden kontrendikedir.
 Toksin varlığında adenozin ve senkronize
kardiyoversiyon yarar sağlamaz
 Sempatomimetik ajanlara bağlı taşikardilerde
diazepam veya lorazepam güvenli
 İletinin yavaşlaması
- QRS süresinin ↑
- VT ve VF riski ↑
 aVR’de R dalgası !!!!!!!!
 Zehirlenmiş hastada yeni gelişen QRS genişliği
 Trisiklik antidepresan ve Difenhidramin
zehirlenmelerinde EN SIK…..

İlaca Bağlı VT-VF

• Hemodinamik olarak stabil olan VT’lerde
antiaritmikler kullanılabilir
• Nabızsız VT-VF’de standart İYD protokollerine
uyulur
• Lidokain 1.5mg/kg bolus, cevap alınırsa
tekrarlayan dozlarda (0.5mg/kg) uygulanabilir
1. Trisiklik antidepresanlarda 1-2 mEq/kg
NaHCO3
2. Digitalise bağlı gelişen VT’lerde Digoksin
spesifik antikor veya MgSO4 2 gr iv
 Benzodiazepin ilk seçenek (endojen
katekolamin salınımının etkilerini ↓ )
 İlaca bağlı hipertansiyonun agresif
kontrolü önerilmiyor.


İlaca Bağlı Hipertansiyon
Hipertansiyonda ikinci seçenek Nitroprussid
1 mikrogram/kg/dak
 Βeta blokerler kontrendike (β res. blokajı ile αreseptör stimulasyonu→HT ↑)


DİKKAT !!!
 Tüm hastalar için standart İleri yaşam desteği
protokolleri uygulanır
 Zehirlenme vakalarında daha uzun KPR
gerekebilir
 Resüsitasyon başarısız olduğu zaman organ
bağışı açısından değerlendirilmeli

Facebookta bizi Destekler misiniz?

Sayfalarımızı Beğenmek ve Takip Etmek İçin Bağlantılara Tıklayınız..

112AcilFM Facebook Sayfası

Sondakika112 Facebook Sayfası

İnstagramda Bizi Destekler misiniz ?

112AcilFm İnstagram Sayfası

Twetter de Bizi Destekler misiniz ?

112AcilFm Twetter Sayfası

Youtube de Kanalımıza Abone Olur musunuz?

112AcilFm Youtube Kanalı

  Kaynak: sağlık bakanlığı   Editör: SerhATT Şimşek   Bu haber 2233 defa okunmuştur.
  YORUMLAR YORUM YAP | 0 Yorum
  FACEBOOK YORUM
Yorum
  DİĞER Sağlık Personeli Eğitim Merkezi HABERLERİ
  Flash HABERLERİ
Devlet Hastanesi tuvaletinde bebek cesedi bulundu ! Devlet Hastanesi tuvaletinde bebek cesedi bulundu ! İzmir'in Torbalı ilçesinde Devlet Hastanesi'nin kadınlar tuvaletinde yeni doğmuş..
Torbalı DOKTOR Katilinden Şok İstek! Torbalı DOKTOR Katilinden Şok İstek! İzmir Torbalıİlçe Sağlık Müdürü Mehmet Fuat Park ile Torbalı Devlet Hastanesi Do..
Hastane Yemeğinden Bu Seferde Böcek Çıktı!İnsan Yiyor bu Yemekleri Hastane Yemeğinden Bu Seferde Böcek Çıktı!İnsan Yiyor bu Yemekleri Fethiye Devlet Hastanesi personeline verilen yemeklerden böcek çıkması, yemekler..
Teröristler Hastane Önünde Nöbette Olan Bekçilere Ateş açtı Teröristler Hastane Önünde Nöbette Olan Bekçilere Ateş açtı Mardin Nusaybin Devlet Hastanesi önünde görevli bekçilere hain saldırı..
  Sağlık Bakanlığı HABERLERİ
Fahrettinn Koca AA Editör Masası'na konuk olacak Fahrettinn Koca AA Editör Masası'na konuk olacak Sağlık Bakanı Fahrettin Koca, Anadolu Ajansı Editör Masası'nda gündeme ilişkin d..
Bakan Koca: 'Toplam 17 hastanın 10 tanesini Türkiye’ye getirmiş olduk' Bakan Koca: 'Toplam 17 hastanın 10 tanesini Türkiye’ye getirmiş olduk' Somali'de bomba yüklü araçla gerçekleştirilen terör saldırısında yaralanan 10 va..
Sağlık Bakanlığı 81 İlde Tasarrufa Gidiyor Sağlık Bakanlığı 81 İlde Tasarrufa Gidiyor Sağlık Bakanlığı 81 ile gönderdiği tasarruf yazısı ile Tasarruf ve Gelir Artırıc..
Erdoğan'ın Resmini Çizen Gülşah İçin Sağlık Bakanı Hastaneyle Görüştü Erdoğan'ın Resmini Çizen Gülşah İçin Sağlık Bakanı Hastaneyle Görüştü Cumhurbaşkanı Erdoğan’ın resmini çizen ve azmiyle tüm Türkiye'nin gönlünü kazana..
  Ambulans Kazası HABERLERİ
Ambulans İle Otomobil Çarpıştı:2 Sağlık personeli Yaralı Ambulans İle Otomobil Çarpıştı:2 Sağlık personeli Yaralı Zonguldak’ın Ereğli ilçesinde otomobille 112 ambulans aracının çarpışması sonucu..
Ambulans Yan Yattı ! 5 Yaralı Ambulans Yan Yattı ! 5 Yaralı Amasya'da hafif ticari araç ile Murat Lap (28) idaresindeki 05 BB 016 plakalı am..
Ambulans Şarampole Devrildi ! Ambulans Şarampole Devrildi ! Ankara Haymana1 nolu acil sağlık hizmetleri istanyonu kaza yaptı..
Ambulans Kazası ! Geçmiş Olsun Amasya 112 Ambulans Kazası ! Geçmiş Olsun Amasya 112 Samsun'da ambulans ile otomobilin çarpışması sonucu meydana gelen trafik kazasın..
  KPSS HABERLERİ
KPSS 2019/7 Tercihleri Şikayet edildi KPSS 2019/7 Tercihleri Şikayet edildi 2019/6 KPSS tercihlerinde yerleşen adayların, 2019/7 KPSS tercihlerine de başvur..
KPSS Kaç Nete Kaç Puan Gelir ? KPSS Kaç Nete Kaç Puan Gelir ? Genel olarak KPSS'de kaç netle kaç puan alınır sorusunun ortalama cevapları....
2019/7 ATT( ACİL TIP TEKNİSYENİ) ATAMA YAPILACAK SÖZLEŞMELİ Pozisyonlar 2019/7 ATT( ACİL TIP TEKNİSYENİ) ATAMA YAPILACAK SÖZLEŞMELİ Pozisyonlar 2019/7 ATT( ACİL TIP TEKNİSYENİ) ATAMA YAPILACAK SÖZLEŞMELİ Pozisyonlarını sizle..
2019/7 Orta Öğretim HEMŞİRE ATAMA YAPILACAK SÖZLEŞMELİ Pozisyonlar 2019/7 Orta Öğretim HEMŞİRE ATAMA YAPILACAK SÖZLEŞMELİ Pozisyonlar 2019/7 Orta Öğretim HEMŞİRE ATAMA YAPILACAK SÖZLEŞMELİ Pozisyonları sizler için ..
  Beyaz Kod HABERLERİ
Başhekim Yardımcısından Hemşireye Dayak Başhekim Yardımcısından Hemşireye Dayak Trabzon Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kampüsü Evde Sağlık Birimleri servi..
Beyaz Kod: 112 Ekiplerine SALDIRI Beyaz Kod: 112 Ekiplerine SALDIRI Kayseri'de 112 Acil Servis ekipleri, müdahale etmek için gittikleri hastanın sal..
112ACİL AMBULANSI SOKAK ORTASINDA BEYAZ KOD 112ACİL AMBULANSI SOKAK ORTASINDA BEYAZ KOD AYDIN'DA vatandaşın kamerasına yansıyan 112acil ambulansını hastayım diyerek çağ..
O Tekme 8 Yıla Mâl Oldu O Tekme 8 Yıla Mâl Oldu SAMSUN Atakum ilçesindeki Adnan Menderes Bulvarı sahil yolundaki işletmede çıkan..
  MAGAZİN HABERLERİ
Dr. House’dan Hekimoğlu’na mesaj :Benim gibi kendini çok kaptırma.. Dr. House’dan Hekimoğlu’na mesaj :Benim gibi kendini çok kaptırma.. Kanal D’nin sevilen dizisi “Hekimoğlu”nun orijinali “House” 2004-2012 yılları ar..
Hastane korosu, ilk konserde tam not aldı Hastane korosu, ilk konserde tam not aldı İZMİR Kent Hastanesi'nde hekimden yardımcı personele kadar sağlık çalışanlarının..
Gülşen'in Evde botoksuna tepki geldi Gülşen'in Evde botoksuna tepki geldi Hastane çıkışı görüntülenmek istemeyen Gülşen, estetik doktorunu evine çağırıp d..
Kim Milyoner İsterde Bir İlk Kim Milyoner İsterde Bir İlk Dün akşam ‘Kim Milyoner İster yarışmasında bir ilk yaşandı. İlk defa konuşma eng..
  • BUGÜN ÇOK OKUNANLAR
  • BU HAFTA ÇOK OKUNANLAR
  • BU AY ÇOK OKUNANLAR

112AcilFm i Ne Sıklıkla Takip Ediyorsunuz ?


HABER ARŞİVİ
LİNKLER
Yukarı