Bugun...



Pnömoni'ye Yaklaşım (Zatürre)

Pnömoni, halk arasındaki bilinen tabiriyle zatürre; kısaca akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Bakteriler başta olmak üzere çeşitli mikroorganizmalara bağlı olarak meydana gelir. TIP dilinde ise Akciğer parankim enflamasyonu,

facebook-paylas
Güncelleme: 20-11-2017 08:22:32 Tarih: 20-11-2017 07:36

Pnömoni'ye Yaklaşım (Zatürre)

Hastalık Nasıl Yayılıyor?

Pnömoni'ye zemin hazırlayan grip ve benzeri viral solunum yolu enfeksiyonları ise çok bulaşıcıdır. Hapşırık ve öksürükle yayılabildikleri gibi, ağız ve burun sekresyonları ile bulaşmış bardak, mendil, çatal- kaşık gibi eşyalar aracılığıyla diğer kişilere geçebilir. Pnömoni'ler tüm dünyada ve ülkemizde en sık görülen ve en fazla ölüme neden olan hastalıklar arasındadır. Özellikle bebeklerde, çocuklarda, yaşlılarda ve bilinen başka bir hastalığı olan kişilerde pnömoni'ler daha ölümcül olabilmektedir. Bir kişinin pnömoni'ye yakalanmasının kolaylaştıran çeşitli risk faktörleri vardır. Bunlardan korunmak mümkünse, pnömoni'ler önlenebilir.

Erişkinlerde Pnömoni Oluşmasını Kolaylaştıran Risk Faktörleri:

·         İleri yaş

·         Kronik hastalıklar: Akciğer hastalıkları (KOAH, bronşektazi, akciğer kanseri), kalp hastalıkları, böbrek hastalıkları, karaciğer hastalıkları, şeker hastalığı, sinir sistemi hastalıkları (kas hastalıkları, inmeler, bunama), yutma güçlüğü yapan durumlar (çene, kas, sinir hastalıkları, tümörler, yemek borusu hastalıkları), bağışıklık sistemi hastalıkları (AIDS, kan ve lenf bezi kanserleri)

·         Sigara kullanımı

·         Alkol alımı

·         Kusmalar

·         Geçirilmiş uzun süreli ameliyatlar

·         Grip salgınları

Pnömoni Belirtileri Nelerdir?

Üşüme- titreme, 39- 40 °C'ye varan yüksek ateş, öksürük, kirli, iltihaplı (yeşil, sarı, pas rengi) balgam çıkarma ve yan ağrısı olabilir. Bazı pnömoni türlerinde ise sinsi başlangıç olur. Birkaç gün devam eden iştahsızlık, halsizlik, eklem ve kas ağrılarını takiben kuru öksürük, ateş yükselmesi, bulantı, kusma, baş ağrısı gibi belirtiler olabilir. Bu şikayeti olan hastalar mutlaka doktora başvurmalıdır. Pnömoni ihmal edilmemesi gereken bir sağlık sorunudur. Erken teşhis edilmesi ve gecikmeden tedaviye başlanmasının ölümleri azalttığı bilinmektedir. Hastanın yakınmaları pnömoni'yle uyumlu ise genellikle yapılan muayene ve akciğer röntgenindeki bulgularla teşhis konulabilir. Gerekirse kan ve balgam tahlilleri yapılabilir

PNÖMONİ YE ACİL YAKLAŞIM
Olabilecek Sebepler

– Radyasyon fiziki

– Gazyağı alımı kimyasal

– Kemoterapik ajanlar ilaçlar

– Organik toz inhalasyonu sonrası aşırı duyarlılık reaksiyonları

– Virüs, bakteri, mantar parazit mikroorganizmalar 

•Anatomik yerleşimlerine göre
1. Nonsegmental alveoler (lober) pnömoni 2. Bronkopnömoni (lobüler pnömoni) 3. İnterstisyel pnömoni
•Etyolojilerine göre
1. Enfeksiyöz
−Bakteriyel −Viral −Paraziter −Fungal −Mikobakteriyel
2. Non-enfeksiyöz
−Fiziksel −Kimyasal −İmmünolojik •Klinik tabloya göre
1. Tipik pnömoni
2. Atipik pnömoni
•Ampirik tedavi yaklaşımına göre
1. Toplumda gelişmiş pnömoniler
2. Hastanede gelişmiş pnömoniler (Sağlık bakımıyla ilişkili pnömoni, Ventilatörle ilişkili pnömoni)
3. İmmünitesi baskılanmış hastalarda gelişmiş pnömoniler
•Ağırlık durumuna göre
1. Hafif pnömoniler
2. Ağır pnömoniler
•Özel durumlarda görülen
1. Alkoliklerde pnömoni
4. Diyabetiklerde Pnömoni
2. Yaşlılarda gelişen pnömoniler
5. Transplant hastalarında Pnömoni
3. Gebelerde pnömoni
6. AİDS ve Pnömoni

Genellikle;

-öksürük, dispne, balgam, ateş ve plöratik ağrı ÜSYE gibi; nezle, hafif ateş, burun akıntısı, nonproduktif öksürük Kilo kaybı, keyifsizlik, baş dönmesi, halsizlik Başağrısı, GİS hastalıklar, eklem ağrısı, deri döküntüsü 

Acil Durumda Genelde ; takipne, taşikardi, ateş,hipotansiyon..

 CRP>100 mg/L, pnömoni - KOAH atak ayrımı sağlar

 Tedavinin d*ördüncü gününde CRP’de %50 düşme olmaması, yanıtsızlık ya da komplikasyon (ampiyem, vb) düşündürür. 

Ayaktan Tedavide 

 < 0,1 mcg/L: Bakteriyel enfeksiyon yok, antibiyotik verme

 0,1–0,25 mcg/L: Bakteriyel enfeksiyonun zayıf olasılık, antibiyotik verilmeyebilir

 0,25-0,5 mcg/L: Bakteriyel enfeksiyon kuvvetli olasılık, antibiyotik verilir

 > 0,5 mcg/L: Bakteriyel enfeksiyon çok güçlü olasılık, antibiyotik kesinlikle verilmeli

Pnömoni Röngen Örnekleri

klinik belirtiler

• Subakut başlangıç

• Öksürük kuru veya mukoid balgamlı

• Extra pulmoner semptomlar

• Lökosit sayısı normal veya düşük

• Klinik- radyoloji uyumsuzluğu

• En sık etken Legionella, Clamidya, Mycoplasma

• Yetişkin başlangıçlı Astım ile ilişkili

• Solunum enfeksiyonları sık nedeni

• Boğaz ağrısı

• Hafif ateş

• Koma,

• Alkolizm,

• Anestezi sonrası dönem,

• Diş ve ağız hjyeni bozuklukları,

• Nöromuskuler hastalıklar,

• Ösefagus hastalıkları

• Retrosternal göğüs ağrısı

- Yaz aylarında

• Gİ semptomlar; karın ağrısı, kusma, ishal

• Diğer organ etkilenimi; sinüzit, pankreatit,miyokardit, piyelonefrit

Gebelerde Pnömoni

• Maternal anemi ve astım risk faktörü

• Preterm eylem, preterm doğum, düşük doğum ağırlığı ile ilişkili

• Maternal mortalite %3

• Gebelikte bakteriyal pnömoni seyrinde değişiklilik yok,

• Viral pnömoni prognozu kötü

• Varicella pnömonisi gebelerde x5,

• Cilt lezyonu X16

• Kan gazı tehlikenin erken farkedilmesi

Yaşlılarda Pnömoni

• Kardiyovasküler

• Serebrovasküler hastalıklar,

• Düşkünlük

• Halsizlik

• Titreme

• Fonksiyonel kayıp

• Gİ semptomlar

• Deliriyum veya Konfüzyon

• Pnömonili yaşlı hastalar sıklıkla hastaneye yatışa ihtiyaç duyarlar

• Yatışların %10 yoğun bakım yatışıdır.

Genel Olarak Acil Yaklaşımda Görülmesi Beklenenler

• Kalp hızında artış

• SS ≥ 30/dk

• VI ≥ 380

• Uyuklama veya azalmış uyanıklık

• Akut konfüzyon varlığı

• Artmış lökosit sayısı

• Oskültasyonda Ral

• Nefes darlığı yokluğu 

Bu kriterlerden 1 tanesi varsa pnömoni olasılığı %33 3 veya daha fazlası varsa olasılık %50

 

CURB-65 Skoru
1. Confusion (Konfüzyon)
2. Urea (Üre) > 42.8 mg/dL (BUN ölçülüyorsa > 20 mg/dL [7 mmol/l ])
3. Respiratory rate (Solunum Sayısı) ≥ 30/dk.
4. Blood pressure (Kan basıncı) (Sistolik<90 mmHg veya Diastolik≤60 mmHg)  
5. Yaş ≥ 65 yıl * Her bir ölçütün varlığı 1 puan olarak hesaplanıR

 

AMBULANSTA YAPILABİLECEKLER
-Hastayı Mümkünse Kombinasyonla Oturur Pozisyonda Al
-Damar Yolu Aç
-Ana Sedye Oturur Pozisyonda 
-HASTA çok Sıkışık İse Ventolin Paf verilebilir
- Oksijen tedavisi
- Analjezik, antipretik
- Sıvı replasmanı ve(ya) pressör aminler
- Noninvaziv ventilasyon (CPAP, BİPAP)
- İnvaziv mekanik ventilasyon

Biz bunları Yazarken Muhtemel pnömoniden 150 kişi daha vefat etti.. 




Kaynak: 112AcilFm, Prof. Dr. Tevfik ÖZLÜ KTÜ

Editör: SerhATT Şimşek

Bu haber 688 defa okunmuştur.


Etiketler :

FACEBOOK YORUM
Yorum

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER Sağlıkçı Eğitim Merkezi Haberleri

Bizi Takip Edin :
Facebook Twitter Google Youtube RSS
YAZARLAR
HABER ARA
ÇOK OKUNAN HABERLER
  • BUGÜN
  • BU HAFTA
  • BU AY
SON YORUMLANANLAR

Web sitemize nasıl ulaştınız?


resmi ilanlar
HABER ARŞİVİ
PUAN DURUMU
Takım O G M B A Y P AV
1 Medipol Başakşehir 17 11 3 3 31 18 36 +13
2 Galatasaray 17 11 4 2 37 22 35 +15
3 Fenerbahçe 17 9 2 6 34 20 33 +14
4 Beşiktaş 17 8 3 6 29 16 30 +13
5 Kayserispor 17 8 3 6 25 18 30 +7
6 Göztepe 17 9 5 3 30 26 30 +4
7 Trabzonspor 17 8 4 5 33 28 29 +5
8 Sivasspor 17 8 7 2 23 27 26 -4
9 Bursaspor 17 7 6 4 28 19 25 +9
10 Yeni Malatyaspor 17 6 7 4 21 24 22 -3
11 Kasımpaşa 17 5 8 4 25 31 19 -6
12 Akhisarspor 17 5 8 4 22 30 19 -8
13 Aytemiz Alanyaspor 17 5 9 3 28 33 18 -5
14 Osmanlıspor FK 17 5 10 2 26 34 17 -8
15 Antalyaspor 17 4 8 5 19 31 17 -12
16 Atiker Konyaspor 17 4 10 3 16 23 15 -7
17 Gençlerbirliği 17 3 9 5 20 32 14 -12
18 Karabükspor 17 2 12 3 14 29 9 -15
Takım O G M B A Y P AV
1 MKE Ankaragücü 17 10 3 4 26 14 34 +12
2 Ümraniyespor 17 9 3 5 26 17 32 +9
3 Çaykur Rizespor 17 9 4 4 35 24 31 +11
4 Giresunspor 17 8 3 6 25 15 30 +10
5 Adanaspor 17 7 5 5 20 23 26 -3
6 Boluspor 17 7 7 3 21 17 24 +4
7 BB Erzurumspor 17 6 5 6 20 20 24 0
8 Balıkesirspor Baltok 17 7 5 5 32 28 23 +4
9 Elazığspor 17 6 6 5 24 22 23 +2
10 İstanbulspor 17 6 6 5 18 17 23 +1
11 Gazişehir Gaziantep FK 17 4 5 8 19 15 20 +4
12 Altınordu 17 5 7 5 24 25 20 -1
13 Adana Demirspor 17 5 7 5 23 26 20 -3
14 Samsunspor 17 4 6 7 16 22 19 -6
15 Eskişehirspor 17 5 6 6 33 29 18 +4
16 Denizlispor 17 3 9 5 16 27 14 -11
17 Manisaspor 17 6 9 2 21 27 11 -6
18 Gaziantepspor 17 1 12 4 7 38 4 -31
Takım O G M B A Y P AV
1 Menemen Belediyespor 17 12 3 2 38 11 38 +27
2 Sivas Belediyespor 17 11 1 5 28 8 38 +20
3 Hatayspor 17 12 3 2 26 8 38 +18
4 Afjet Afyonspor 17 11 1 5 28 13 38 +15
5 Keçiörengücü 17 10 5 2 43 19 32 +24
6 Sancaktepe Belediyespor 17 9 3 5 26 14 32 +12
7 İnegölspor 17 8 4 5 26 25 29 +1
8 Sarıyer 17 7 7 3 24 21 24 +3
9 Tokatspor 17 6 5 6 19 22 24 -3
10 Kastamonuspor 1966 17 7 8 2 29 24 23 +5
11 Amed Sportif 17 5 7 5 24 25 20 -1
12 Etimesgut Belediyespor 17 5 8 4 19 23 19 -4
13 Eyüpspor 17 5 9 3 25 35 18 -10
14 Bodrumspor 17 4 9 4 15 25 16 -10
15 Bucaspor 17 4 9 4 19 26 13 -7
16 Tuzlaspor 17 4 12 1 18 33 13 -15
17 Kocaeli Birlikspor 17 2 13 2 13 36 5 -23
18 Mersin İdmanyurdu 17 1 16 0 10 62 6 -52
Takım O G M B A Y P AV
1 Manisa BBSK 17 11 2 4 28 11 37 +17
2 Düzcespor 17 9 4 4 20 17 31 +3
3 Bayrampaşa 17 8 3 6 16 10 30 +6
4 Halide Edip Adıvar SK 17 7 3 7 22 14 28 +8
5 Batman Petrolspor 17 6 3 8 24 16 26 +8
6 Kemerspor 2003 17 6 4 7 30 24 25 +6
7 Bayburt Grup Özel İdare 17 6 4 7 21 17 25 +4
8 Ofspor 17 7 7 3 22 16 24 +6
9 Erbaaspor 17 6 5 6 22 17 24 +5
10 Kozan Belediyespor 17 6 6 5 21 23 23 -2
11 12 Bingölspor 17 5 5 7 16 18 22 -2
12 Yomraspor 17 5 8 4 13 23 19 -10
13 Çanakkale Dardanel SK 17 4 7 6 21 25 18 -4
14 Erzin Belediyespor 17 5 9 3 13 20 18 -7
15 Bergama Belediyespor 17 5 10 2 18 28 17 -10
16 Yeni Altındağ Bld. 17 4 9 4 16 26 16 -10
17 Orhangazi Belediyespor 17 2 7 8 15 22 14 -7
18 Çatalcaspor 17 3 9 5 9 20 14 -11
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
19.01.2018 20:00 Kasımpaşa - Aytemiz Alanyaspor
20.01.2018 16:00 Osmanlispor FK - Evkur Yeni Malatyaspor
20.01.2018 13:30 Kardemir Karabükspor - Gençlerbirliği
20.01.2018 19:00 Fenerbahçe - Göztepe
21.01.2018 13:30 Demir Grup Sivasspor - Teleset M. Akhisarspor
21.01.2018 19:00 Antalyaspor - Beşiktaş
21.01.2018 16:00 Bursaspor - İstanbul Başakşehir
21.01.2018 13:30 Atiker Konyaspor - Trabzonspor
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
20.01.2018 15:30 Eskişehirspor - İstanbulspor
20.01.2018 13:00 Denizlispor - Adanaspor
20.01.2018 13:00 Adana D.Spor - Balıkesirspor
21.01.2018 15:30 Giresunspor - Boluspor
21.01.2018 13:00 Umraniyespor - Gaziantepspor
21.01.2018 15:30 Manisaspor - Ç.Rizespor
21.01.2018 13:00 Erzurum BB - Ankaragücü
21.01.2018 18:00 Altınordu - Elazığspor
22.01.2018 18:00 Gaziantep Bykşhr Bld. - Samsunspor
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
20.01.2018 13:30 Kocaeli Birlik Spor - Menemen Bld.
20.01.2018 12:00 Eyüpspor - Etimesgut Belediyespor
20.01.2018 13:30 Sancaktepespor - 4 Eylül Bld.
21.01.2018 13:30 İnegölspor - Tuzlaspor
21.01.2018 13:00 Sarıyer - Bodrumspor
21.01.2018 13:00 Amed Sportif - Mersin İ.Y.
21.01.2018 13:30 Afjet Afyonspor - Tokatspor
21.01.2018 13:30 Kastamonuspor - Hatayspor
21.01.2018 13:30 Keçiörengücü - Bucaspor
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
20.01.2018 13:30 Catalcaspor - 12 Bingolspor
20.01.2018 13:30 Halide Edip Adivar Spor - Duzcespor
20.01.2018 13:30 Ofspor - Yeni Altindag Belediyespor
20.01.2018 13:30 Bergama Belediyespor - Orhangazispor
21.01.2018 13:30 Bayburt Genclikspor - Erzin Belediyespor
21.01.2018 13:30 Kozan Belediyespor - Tekirova Bld.
21.01.2018 13:30 Batman Pet. - Bayrampaşa
21.01.2018 13:30 Erbaaspor - Dardanelspor
21.01.2018 13:30 Manisa Büyükşehir Belediyespor - Yomraspor
GÜNLÜK BURÇ
HAVA DURUMU
NAMAZ VAKİTLERİ
YUKARI YUKARI