Bugun...



Pulmoner Emboli / Hastane Öncesi Yaklaşım
Tarih: 19-04-2017 18:14:47 + -


Pulmoner Emboli olgularının çoğunda Derin Ven Trombozu sonucudur. Bu hastaların yaklaşık %50'sinde genellikle klinik olarak semptomsuz seyreden bir tablo vardır. Ölümlerin %90'nı ilk 2 saat içerisinde gerçekleşmektedir. Pulmoner Emboliye bağlı ülkemizde her yıl yaklaşık 30 bin insan yaşamını kaybetmektedir. Herkeste ve her yaş grubunda görülebilir. Mortalite yaşla birlikte artmaktadır. Hastane Öncesinde yaklaşım en önemli adım kuşku olmalıdır.

facebook-paylas
Tarih: 19-04-2017 18:14

Pulmoner Emboli / Hastane Öncesi Yaklaşım

PULMONER EMBOLİ ve HASTANE ÖNCESİ YAKLAŞIM

Pulmoner arter ve dallarında sistemik venlerden gelen maddelerle tıkanmasıdır. Emboli odağı genellikle bacak pelvis gibi uzun venlerde gelişir ve daha sonra ayrılarak direk sağ kalbe, oradan da pulmoner artere yerleşerek tıkanıklık yapar. Trombüs en büyük nedendir. (%95) Trombüs dışında; yağ, hava yabancı cisim (katater parçası, ilaç partikülleri, gebeliğe bağlı amnion sıvısı, tümör, paraziter hastalıklar olabilir. Tanı genellikle çok geç konulur. 

Pulmoner Emboli olgularının çoğunda Derin Ven Trombozu sonucudur. Bu hastaların yaklaşık %50'sinde genellikle klinik olarak semptomsuz seyreden bir tablo vardır. Akciğer sintigrafisiyle saptanır. Ölümlerin %90'nı  ilk 2 saat içerisinde gerçekleşmektedir. Pulmoner Emboliye bağlı ülkemizde her yıl yaklaşık 30 bin insan yaşamını kaybetmektedir. Herkeste ve her yaş grubunda görülebilir. Mortalite yaşla birlikte artmaktadır. Yapılan araştırmalarda Pulmoner Emboliye bağlı yaşamını yitirmiş hastaların büyük çoğunluğunun tanı konulamamış ve tedaviye başlanmamış hastalar olduğu görülmektedir. Hastane Öncesinde yaklaşım en önemli adım kuşku olmalıdır.

 

Pulmoner Embolide Olası Hikaye Özellikleri

Hastalar genelde 7-10 gün içerisinde operasyon (alt ekstremite, pelvis, ürolojik veya jinekolojik) geçirmiştir. Pankreas tümörleri, akciğer kanserlerinde ve uzun süre yatarak tedavi görenlerde sık karşılaşılmaktadır. Hikayedeki gebelik, obesite, yanıklar, alt ekstremitelerde travma, orak hücre anemi hastalığı ve doğum kontrol ilaçları, uzun süre seyehat, günün tamamını oturarak geçirme, fiziksel aktiviteden yoksunluk, dar pantolon giyinmek, düzensiz beslenme ile birlikte sigara tüketilmesi dikkat edilmesi gereken durumlardandır.

Pulmoner Embolide Klinik Özellikler

-Akut dispne ve hemoptizi

-İnspirasyonda artan yan göğüs ağrısı

-Ağrı emboli tarafında daha şiddetlidir. Yaygın veya büyük bir damar tam tıkanmışsa göğüsün her tarafında ağrı hissedilebillir.

-EKG'lerin %50'sinde non spesifik ST-T değişiklikleri, %15'inde ise sağ dal bloğu, sağ aks sapması, AF gibi bulgular görülebilir. Bununla birlikte Pulmoner Emboli hastalarının önemli bir kısmında EKG normaldir.

-Masif embolide hipotansiyon, akut sağ kalp yetmezliği ya da kardiyak arrest görülebilir. 

 

Pulmoner Embolide Hastane Öncesi Yaklaşım

Hastane öncesi yaklaşım genellikle sınırlıdır. Daha çok hastaya solunumunu rahatlatacak pozisyon, oksijen desteği ve hemodinamik stabilitenin sağlanması gibi uygulamalar yapılabilir. Hastanın havayolu açıklığı sağlanmalı sık solunum ve dolaşım kontrolü yapılmalıdır. Hastanın pozisyonu önemlidir. Hasta oturur yada yarı oturur pozisyonda tutulmalıdır ve sırtı desteklenmelidir. Oksijen desteği solunum şiddetine göre oksijenizasyon sağlanmalıdır. Damaryolu açılmalıdır. Kan basıncı stabil olduğu durumlarda DAKŞ %0.9 NaCI uygulanamlıdır. Hipotansiyona karşı korunmalıdır. Sistolik kan basıncı 90 mmHg'nın üzerinde kalacak şekilde bolus sıvı gönderilmelidir. Sık vital bulgu takibi yapılmalıdır. Alanda gereksiz zaman kaybetmekszin Acil Transport yapılmalı ve vaka kayıt formu eksiksiz doldurulmalıdır. 

 




Editör: Prm. İslam Çağrı ÇEVİK

Bu haber 519 defa okunmuştur.

FACEBOOK YORUM
Yorum

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER Sağlıkçı Eğitim Merkezi Haberleri

ÇOK OKUNAN HABERLER
  • BUGÜN
  • BU HAFTA
  • BU AY
SON YORUMLANANLAR
FOTO GALERİ
  • SVT'li Hastalara Hastane Öncesi Acil Yaklaşım
    SVT'li Hastalara Hastane Öncesi Acil Yaklaşım
  • Akut Koroner Sendromları ve Hastane Öncesi Yaklaşım
    Akut Koroner Sendromları ve Hastane Öncesi Yaklaşım
  • Paramedik kimdir?Paramedik Nasıl Olunur?
    Paramedik kimdir?Paramedik Nasıl Olunur?
  • ACİL TIBBİ YARDIM VE BAKIM AKIŞ ŞEMALARI(ALGORİTMALAR)
    ACİL TIBBİ YARDIM VE BAKIM AKIŞ ŞEMALARI(ALGORİTMALAR)
  • Bir Zamanlar Türkiye
    Bir Zamanlar Türkiye
  • Sağlık Şehitleri
    Sağlık Şehitleri
  1. SVT'li Hastalara Hastane Öncesi Acil Yaklaşım
  2. Akut Koroner Sendromları ve Hastane Öncesi Yaklaşım
  3. Paramedik kimdir?Paramedik Nasıl Olunur?
  4. ACİL TIBBİ YARDIM VE BAKIM AKIŞ ŞEMALARI(ALGORİTMALAR)
  5. Bir Zamanlar Türkiye
  6. Sağlık Şehitleri
FOTO GALERİ
VİDEO GALERİ
  • Ambulansda Emniyet Kemeri ve Vakanın Emniyet Görevlisiyle Naklinin Önemi
    Ambulansda Emniyet Kemeri ve Vakanın Emniyet Görevlisiyle Naklinin Önemi
  • O Bir Ana Sedye
    O Bir Ana Sedye
  • Yasama Yol Ver ' Hayat Oyun Degildir '
    Yasama Yol Ver ' Hayat Oyun Degildir '
  • Siri'yi kullanarak annesinin hayatını kurtardı
    Siri'yi kullanarak annesinin hayatını kurtardı
  • 18.04.2017 Tunceli İl Sağlık Müdürlüğü koordineli;UMKE, 112 ve AFAD ekiplerini Ortak Çalışması
    18.04.2017 Tunceli İl Sağlık Müdürlüğü koordineli;UMKE, 112 ve AFAD ekiplerini Ortak Çalışması
  • 112 RAP ŞARKISI 2 ♣ ACİL TIP TEKNİSYENİ ♥ PARAMEDİK
    112 RAP ŞARKISI 2 ♣ ACİL TIP TEKNİSYENİ ♥ PARAMEDİK
  1. Ambulansda Emniyet Kemeri ve Vakanın Emniyet Görevlisiyle Naklinin Önemi
  2. O Bir Ana Sedye
  3. Yasama Yol Ver ' Hayat Oyun Degildir '
  4. Siri'yi kullanarak annesinin hayatını kurtardı
  5. 18.04.2017 Tunceli İl Sağlık Müdürlüğü koordineli;UMKE, 112 ve AFAD ekiplerini Ortak Çalışması
  6. 112 RAP ŞARKISI 2 ♣ ACİL TIP TEKNİSYENİ ♥ PARAMEDİK
VİDEO GALERİ
YUKARI