Bugun...



Pulmoner Emboli / Hastane Öncesi Yaklaşım

Pulmoner Emboli olgularının çoğunda Derin Ven Trombozu sonucudur. Bu hastaların yaklaşık %50'sinde genellikle klinik olarak semptomsuz seyreden bir tablo vardır. Ölümlerin %90'nı ilk 2 saat içerisinde gerçekleşmektedir. Pulmoner Emboliye bağlı ülkemizde her yıl yaklaşık 30 bin insan yaşamını kaybetmektedir. Herkeste ve her yaş grubunda görülebilir. Mortalite yaşla birlikte artmaktadır. Hastane Öncesinde yaklaşım en önemli adım kuşku olmalıdır.

facebook-paylas
Tarih: 19-04-2017 18:14

Pulmoner Emboli / Hastane Öncesi Yaklaşım

PULMONER EMBOLİ ve HASTANE ÖNCESİ YAKLAŞIM

Pulmoner arter ve dallarında sistemik venlerden gelen maddelerle tıkanmasıdır. Emboli odağı genellikle bacak pelvis gibi uzun venlerde gelişir ve daha sonra ayrılarak direk sağ kalbe, oradan da pulmoner artere yerleşerek tıkanıklık yapar. Trombüs en büyük nedendir. (%95) Trombüs dışında; yağ, hava yabancı cisim (katater parçası, ilaç partikülleri, gebeliğe bağlı amnion sıvısı, tümör, paraziter hastalıklar olabilir. Tanı genellikle çok geç konulur. 

Pulmoner Emboli olgularının çoğunda Derin Ven Trombozu sonucudur. Bu hastaların yaklaşık %50'sinde genellikle klinik olarak semptomsuz seyreden bir tablo vardır. Akciğer sintigrafisiyle saptanır. Ölümlerin %90'nı  ilk 2 saat içerisinde gerçekleşmektedir. Pulmoner Emboliye bağlı ülkemizde her yıl yaklaşık 30 bin insan yaşamını kaybetmektedir. Herkeste ve her yaş grubunda görülebilir. Mortalite yaşla birlikte artmaktadır. Yapılan araştırmalarda Pulmoner Emboliye bağlı yaşamını yitirmiş hastaların büyük çoğunluğunun tanı konulamamış ve tedaviye başlanmamış hastalar olduğu görülmektedir. Hastane Öncesinde yaklaşım en önemli adım kuşku olmalıdır.

 

Pulmoner Embolide Olası Hikaye Özellikleri

Hastalar genelde 7-10 gün içerisinde operasyon (alt ekstremite, pelvis, ürolojik veya jinekolojik) geçirmiştir. Pankreas tümörleri, akciğer kanserlerinde ve uzun süre yatarak tedavi görenlerde sık karşılaşılmaktadır. Hikayedeki gebelik, obesite, yanıklar, alt ekstremitelerde travma, orak hücre anemi hastalığı ve doğum kontrol ilaçları, uzun süre seyehat, günün tamamını oturarak geçirme, fiziksel aktiviteden yoksunluk, dar pantolon giyinmek, düzensiz beslenme ile birlikte sigara tüketilmesi dikkat edilmesi gereken durumlardandır.

Pulmoner Embolide Klinik Özellikler

-Akut dispne ve hemoptizi

-İnspirasyonda artan yan göğüs ağrısı

-Ağrı emboli tarafında daha şiddetlidir. Yaygın veya büyük bir damar tam tıkanmışsa göğüsün her tarafında ağrı hissedilebillir.

-EKG'lerin %50'sinde non spesifik ST-T değişiklikleri, %15'inde ise sağ dal bloğu, sağ aks sapması, AF gibi bulgular görülebilir. Bununla birlikte Pulmoner Emboli hastalarının önemli bir kısmında EKG normaldir.

-Masif embolide hipotansiyon, akut sağ kalp yetmezliği ya da kardiyak arrest görülebilir. 

 

Pulmoner Embolide Hastane Öncesi Yaklaşım

Hastane öncesi yaklaşım genellikle sınırlıdır. Daha çok hastaya solunumunu rahatlatacak pozisyon, oksijen desteği ve hemodinamik stabilitenin sağlanması gibi uygulamalar yapılabilir. Hastanın havayolu açıklığı sağlanmalı sık solunum ve dolaşım kontrolü yapılmalıdır. Hastanın pozisyonu önemlidir. Hasta oturur yada yarı oturur pozisyonda tutulmalıdır ve sırtı desteklenmelidir. Oksijen desteği solunum şiddetine göre oksijenizasyon sağlanmalıdır. Damaryolu açılmalıdır. Kan basıncı stabil olduğu durumlarda DAKŞ %0.9 NaCI uygulanamlıdır. Hipotansiyona karşı korunmalıdır. Sistolik kan basıncı 90 mmHg'nın üzerinde kalacak şekilde bolus sıvı gönderilmelidir. Sık vital bulgu takibi yapılmalıdır. Alanda gereksiz zaman kaybetmekszin Acil Transport yapılmalı ve vaka kayıt formu eksiksiz doldurulmalıdır. 

 




Editör: Prm. İslam Çağrı ÇEVİK

Bu haber 706 defa okunmuştur.


Etiketler :

FACEBOOK YORUM
Yorum

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER Sağlıkçı Eğitim Merkezi Haberleri

Bizi Takip Edin :
Facebook Twitter Google Youtube RSS
YAZARLAR
HABER ARA
ÇOK OKUNAN HABERLER
  • BUGÜN
  • BU HAFTA
  • BU AY
SON YORUMLANANLAR

Web sitemize nasıl ulaştınız?


resmi ilanlar
HABER ARŞİVİ
PUAN DURUMU
Takım O G M B A Y P AV
1 Medipol Başakşehir 17 11 3 3 31 18 36 +13
2 Galatasaray 17 11 4 2 37 22 35 +15
3 Fenerbahçe 17 9 2 6 34 20 33 +14
4 Beşiktaş 17 8 3 6 29 16 30 +13
5 Kayserispor 17 8 3 6 25 18 30 +7
6 Göztepe 17 9 5 3 30 26 30 +4
7 Trabzonspor 17 8 4 5 33 28 29 +5
8 Sivasspor 17 8 7 2 23 27 26 -4
9 Bursaspor 17 7 6 4 28 19 25 +9
10 Yeni Malatyaspor 17 6 7 4 21 24 22 -3
11 Kasımpaşa 17 5 8 4 25 31 19 -6
12 Akhisarspor 17 5 8 4 22 30 19 -8
13 Aytemiz Alanyaspor 17 5 9 3 28 33 18 -5
14 Osmanlıspor FK 17 5 10 2 26 34 17 -8
15 Antalyaspor 17 4 8 5 19 31 17 -12
16 Atiker Konyaspor 17 4 10 3 16 23 15 -7
17 Gençlerbirliği 17 3 9 5 20 32 14 -12
18 Karabükspor 17 2 12 3 14 29 9 -15
Takım O G M B A Y P AV
1 MKE Ankaragücü 17 10 3 4 26 14 34 +12
2 Ümraniyespor 17 9 3 5 26 17 32 +9
3 Çaykur Rizespor 17 9 4 4 35 24 31 +11
4 Giresunspor 17 8 3 6 25 15 30 +10
5 Adanaspor 17 7 5 5 20 23 26 -3
6 Boluspor 17 7 7 3 21 17 24 +4
7 BB Erzurumspor 17 6 5 6 20 20 24 0
8 Balıkesirspor Baltok 17 7 5 5 32 28 23 +4
9 Elazığspor 17 6 6 5 24 22 23 +2
10 İstanbulspor 17 6 6 5 18 17 23 +1
11 Gazişehir Gaziantep FK 17 4 5 8 19 15 20 +4
12 Altınordu 17 5 7 5 24 25 20 -1
13 Adana Demirspor 17 5 7 5 23 26 20 -3
14 Samsunspor 17 4 6 7 16 22 19 -6
15 Eskişehirspor 17 5 6 6 33 29 18 +4
16 Denizlispor 17 3 9 5 16 27 14 -11
17 Manisaspor 17 6 9 2 21 27 11 -6
18 Gaziantepspor 17 1 12 4 7 38 4 -31
Takım O G M B A Y P AV
1 Menemen Belediyespor 17 12 3 2 38 11 38 +27
2 Sivas Belediyespor 17 11 1 5 28 8 38 +20
3 Hatayspor 17 12 3 2 26 8 38 +18
4 Afjet Afyonspor 17 11 1 5 28 13 38 +15
5 Keçiörengücü 17 10 5 2 43 19 32 +24
6 Sancaktepe Belediyespor 17 9 3 5 26 14 32 +12
7 İnegölspor 17 8 4 5 26 25 29 +1
8 Sarıyer 17 7 7 3 24 21 24 +3
9 Tokatspor 17 6 5 6 19 22 24 -3
10 Kastamonuspor 1966 17 7 8 2 29 24 23 +5
11 Amed Sportif 17 5 7 5 24 25 20 -1
12 Etimesgut Belediyespor 17 5 8 4 19 23 19 -4
13 Eyüpspor 17 5 9 3 25 35 18 -10
14 Bodrumspor 17 4 9 4 15 25 16 -10
15 Bucaspor 17 4 9 4 19 26 13 -7
16 Tuzlaspor 17 4 12 1 18 33 13 -15
17 Kocaeli Birlikspor 17 2 13 2 13 36 5 -23
18 Mersin İdmanyurdu 17 1 16 0 10 62 6 -52
Takım O G M B A Y P AV
1 Manisa BBSK 17 11 2 4 28 11 37 +17
2 Düzcespor 17 9 4 4 20 17 31 +3
3 Bayrampaşa 17 8 3 6 16 10 30 +6
4 Halide Edip Adıvar SK 17 7 3 7 22 14 28 +8
5 Batman Petrolspor 17 6 3 8 24 16 26 +8
6 Kemerspor 2003 17 6 4 7 30 24 25 +6
7 Bayburt Grup Özel İdare 17 6 4 7 21 17 25 +4
8 Ofspor 17 7 7 3 22 16 24 +6
9 Erbaaspor 17 6 5 6 22 17 24 +5
10 Kozan Belediyespor 17 6 6 5 21 23 23 -2
11 12 Bingölspor 17 5 5 7 16 18 22 -2
12 Yomraspor 17 5 8 4 13 23 19 -10
13 Çanakkale Dardanel SK 17 4 7 6 21 25 18 -4
14 Erzin Belediyespor 17 5 9 3 13 20 18 -7
15 Bergama Belediyespor 17 5 10 2 18 28 17 -10
16 Yeni Altındağ Bld. 17 4 9 4 16 26 16 -10
17 Orhangazi Belediyespor 17 2 7 8 15 22 14 -7
18 Çatalcaspor 17 3 9 5 9 20 14 -11
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
19.01.2018 20:00 Kasımpaşa - Aytemiz Alanyaspor
20.01.2018 16:00 Osmanlispor FK - Evkur Yeni Malatyaspor
20.01.2018 13:30 Kardemir Karabükspor - Gençlerbirliği
20.01.2018 19:00 Fenerbahçe - Göztepe
21.01.2018 13:30 Demir Grup Sivasspor - Teleset M. Akhisarspor
21.01.2018 19:00 Antalyaspor - Beşiktaş
21.01.2018 16:00 Bursaspor - İstanbul Başakşehir
21.01.2018 13:30 Atiker Konyaspor - Trabzonspor
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
20.01.2018 15:30 Eskişehirspor - İstanbulspor
20.01.2018 13:00 Denizlispor - Adanaspor
20.01.2018 13:00 Adana D.Spor - Balıkesirspor
21.01.2018 15:30 Giresunspor - Boluspor
21.01.2018 13:00 Umraniyespor - Gaziantepspor
21.01.2018 15:30 Manisaspor - Ç.Rizespor
21.01.2018 13:00 Erzurum BB - Ankaragücü
21.01.2018 18:00 Altınordu - Elazığspor
22.01.2018 18:00 Gaziantep Bykşhr Bld. - Samsunspor
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
20.01.2018 13:30 Kocaeli Birlik Spor - Menemen Bld.
20.01.2018 12:00 Eyüpspor - Etimesgut Belediyespor
20.01.2018 13:30 Sancaktepespor - 4 Eylül Bld.
21.01.2018 13:30 İnegölspor - Tuzlaspor
21.01.2018 13:00 Sarıyer - Bodrumspor
21.01.2018 13:00 Amed Sportif - Mersin İ.Y.
21.01.2018 13:30 Afjet Afyonspor - Tokatspor
21.01.2018 13:30 Kastamonuspor - Hatayspor
21.01.2018 13:30 Keçiörengücü - Bucaspor
Tarih Ev Sahibi Sonuç Konuk Takım
20.01.2018 13:30 Catalcaspor - 12 Bingolspor
20.01.2018 13:30 Halide Edip Adivar Spor - Duzcespor
20.01.2018 13:30 Ofspor - Yeni Altindag Belediyespor
20.01.2018 13:30 Bergama Belediyespor - Orhangazispor
21.01.2018 13:30 Bayburt Genclikspor - Erzin Belediyespor
21.01.2018 13:30 Kozan Belediyespor - Tekirova Bld.
21.01.2018 13:30 Batman Pet. - Bayrampaşa
21.01.2018 13:30 Erbaaspor - Dardanelspor
21.01.2018 13:30 Manisa Büyükşehir Belediyespor - Yomraspor
GÜNLÜK BURÇ
HAVA DURUMU
YUKARI YUKARI