Hastane Öncesi Erişkinlerde İleri Yaşam Desteği(Hipotermi)

Hipotermi
• Vücut ısısı: 36.5- 37.2 °C
• 1 °C fark tolere edilir.
• 35 °C altında klinik bulgular başlar.
• 34 °C ve üzeri hafif hipotermi
• 30-34 °C orta hipotermi
• 30 °C altı ciddi hipotermi
Hipotermi
• Vücut ısısı: 36.5- 37.2 °C • 1 °C fark tolere edilir. • 35 °C altında klinik bulgular başlar. • 34 °C ve üzeri hafif hipotermi • 30-34 °C orta hipotermi • 30 °C altı ciddi hipotermi
Hipotermide genel yaklaşım
• Islak giysilerin çıkarılması,
• Isı kaybının önlenmesi ve hastayı ısıtmaya
başlama,
• Dikkatli naklin sağlanması
• Kardiyak monitörizasyon önemlidir.
Sunum Halinde Görmek İçin TIKLA
Isıtma yöntemleri
• Pasif ısıtma
– Battaniye
• Aktif dış ısıtma
– Isıtma cihazları
• Aktif iç ısıtma
– 42° C – 46° C’ye ısıtılmış nemlendirilmiş
oksijen, peritoneal lavaj…
TYD değişiklikleri
• Hipotermik hastada solunum ve nabzın değerlendilmesi
zorlaşır
• Hastada yaşam bulguları yoksa derhal KPR’a başlanmalı
• Solunum ve nabzın değerlendirmesi için 30-45 saniye
gereklidir
• Balon maske ile ventilasyon yapılırken ılık, nemlendirilmiş
oksijen kullanılması faydalı olabilir
• Pasif ısıtma yöntemlerine başlanması önerilmektedir.
• Ciddi hipotermisi olan vakalarda VT/ VF tesbit
edildiğinde 1 kez defibrilasyon yapılmalı,
• 1.şoka cevap yoksa, sonraki şoklar hastanın
ısınma durumu ile birlikte değerlendirilmelidir.
• Defibrilasyondan sonra KPR’ye başlanmalıdır
• Hasta ısıtılmadan TYD sonlandırılmamalıdır
• Girişimler kibar yapılmalıdır
• İlaç metabolizması yavaşlamış olduğundan
iv ilaçlar <30°C verilmemelidir??? (yenisi
vasopressör ajanlar için IIb diyor)
İleri yaşam desteği değişiklikleri
• Vücut sıcaklığı > 30°C ise; doz aralarının
uzatılıp uzatılmayacağı ile ilgili bir öneri yok.
• Aktif iç ısıtma uygulanmalıdır.
• Hipotermik kalbin kardiyovasküler ilaçlara ve
şoka cevapsız olabileceği unutulmamalıdır.
Hipotermi Tüm Hastalara Yapılması Gerekenler
Hipotermide Resüsitasyonu Sonlandırma
• Sahada
– Kesin ölümcül yaraları olanlar
– Ağız ve burunu buz ile kaplanmış olanlar
– Göğüs kompresyonu yapılmasına engel
yarası olanlar
• Hastanede
– Hekim klinik yargısı ile karar vermelidir
– UZUN KPR……