Hastane Öncesi Multi Tip Travma Acil Yardım

Önemi

 Ölümlerin ve sakat kalmaların en önde gelen nedenlerinden biri
 Genç nüfusta en sık ölüm nedeni
 Yaşlılardaki en sık ölüm sebepleri arasında kalp-damar hastalıkları ve kanserden sonra 3. sırada

Travma; Fiziksel kuvvetler nedeniyle oluşan yaralanmadır. Ölümlerin ve sakat kalmaların en önde gelen nedenlerinden biridir.Genç nüfusta en sık ölüm nedeni iken yaşlılardaki en sık ölüm sebepleri arasında kalp-damar hastalıkları ve kanserden sonra

Çoklu Travma; Birden fazla organ sistemini ilgilendiren belirgin yaralanmalardır. Aynı anda en az iki bölgeyi etkileyen travmalardır. bu bölgeler; Baş-boyun, Toraks, Abdomen, Pelvis ve Ekstremite (Büyük)
Çoklu Travma Hastası Neden Önemlidir?

 Mortalite fazladır
 Morbidite yüksektir
 Ekip olarak bakım gerektirir
 Maliyet yüksektir

Travmaya Bağlı Ölümler

1.Grup: Olay Yerinde
Ölümlerin %50’si olay yerinde ve ilk birkaç dakika içinde olur. Majör kafa ve büyük vasküler yaralanmalar (Önlenemez)

Önlemler:
 Kanunlar (alkollü araç kullanımı, emniyet kemeri-kask-airbag kullanımı vs.)
 Eğitim
 Yol güvenliğinin sağlanması
 Şiddetin ve ateşli silah kullanımının önlenmesi
2 Grup: Acil Servis
Ölümlerin %30’u hastaneye varış sonrası dakikalar, saatler içinde acil servis aşamasında ‘’altın saatler’’ (Önlenebilir)
(majör kafa, göğüs ve batın yaralanmaları)

Önlemler:
 Uygun yere hızlı transport
 İyi resusitasyon
 Cerrahi gerektiren girişimleri erken tanıma
3 Grup: Yoğun Bakım
Ölümlerin %20’si geç dönemde ( yoğun bakımlarda sepsis  , MODS ve/veya atlanmış yaralanmalara bağlı oluşur)

Önlemler:
 Yaralanmanın erken döneminde hastayı organ
hipoperfüzyonundan korumak
 İyi yoğun bakım tedavisi
Travma Hastasına Klinik Yaklaşım
Hastane öncesi Dönem
Hastane öncesi alanda tıbbi bakım veren personelin sorumlulukları:
 Ek yaralanmalardan koruma
 Hastaneye hızlı transport
 Hastanenin bilgilendirilmesi
 Tedavinin başlanması
 Triaj

Hastane Öncesi Dönemde Yapılacaklar

 Spesifik tedavinin başlanması
 Spinal immobilizasyon
 Havayolu girişimleri:
 Havayolunun açılması
 Optimal oksijenizasyon ve ventilasyon
 İğne torakostomi  (Tansiyon pnömotoraks)
 Dolaşımın sağlanması
 Damar yolu – sıvı tedavisi
 Ek yaralanmalardan koruma
 Uygun kurtarma, çıkarma, taşıma
 Kütük çevirme tekniği
 Servikal immobilizasyon sağlanması

 Travma tahtalarının kullanımı
 Ekstremite kırıklarının sabitlenmesi

Çoklu Travma Hastasına Klinik Yaklaşım
(Acil Servis Dönemi)
 Hazırlık
 Triaj
 Birincil bakı (AcBCDE)
 Resusitasyon
 İkincil bakı (tepeden tırnağa)
 Tanısal çalışmalar
 Devamlı takip / sık değerlendirme
 Kesin tedavi ve bakım

Travma yaklaşımının Temel Kuralları:

 Organize takım çalışması
 Yaklaşım ve resusitasyonda öncelikler
 En ciddi yaralanmanın varlığının düşünülmesi
 Tanıdan önce tedavi
 Tam eksiksiz muayene
 Sık aralıklarla tekrar değerlendirme
 Monitörizasyon